Comunicaciones: Casos clínicos

Poniendo nombre a una disfagia (póster)

Ámbito del caso

Mixto

 

Presentación

Se presenta a continuación un caso de disfagia atendido en Atención Primaria (AP) y el diagnóstico diferencial que se llevó a cabo. Varón de 50 años de edad, con antecedentes de impactación alimentaria hace años, acude a nuestra consulta porque desde el día anterior a mediodía, tras ingerir cordero, nota sensación de «nudo» a nivel retroesternal y disfagia para sólidos y líquidos. Exploración física: sin alteraciones. Exploraciones complementarias: se le deriva a Urgencias hospitalarias para su valoración. Se le realiza radiografía de tórax (normal) y gastroscopia, en la que se aprecia esófago anillado y anillo esofágico a nivel distal, por lo que se toman biopsias de la mucosa. En la biopsia se detecta «mucosa pavimentosa no queratinizante con congestión de los capilares de las papilas, acantosis, espongiosis, y un moderado infiltrado inflamatorio polimorfonuclear de distribución difusa en el que se contabilizan 22 eosinófilos por campo de gran aumento, sin microabscesos».

 

Desarrollo

En función del tipo de alimento, localización, presentación y repercusión, se puede orientar el tipo de disfagia. Las grandes causas de esta son: enfermedad de la mucosa (ERGE, anillo esofágico inferior, esofagitis infecciosa, lesión por cáusticos, etc.), enfermedades mediastínicas (compresión vascular, tumores, infecciones), trastornos motores (espasmo esofágico difuso, esclerodermia, etc.). Juicio clínico: esofagitis eosinofílica. Tratamiento: el tratamiento se basa en restricciones dietéticas; IBP de primera línea; corticoides tópicos, en caso de fracaso con IBP; corticoides sistémicos, solo en caso de afectación intensa y fracaso de terapias previas; montelukast e inmunomoduladores; y dilatación esofágica como último recurso. En nuestro caso se optó por el tratamiento médico con IBP.

 

Conclusiones

La esofagitis eosinofílica tiene una prevalencia superior al 1/1000, con mayor incidencia en adultos varones de raza blanca. Existe una superposición clínica con la ERGE. La evidencia actual indica que se trata de un trastorno alérgico que induce a la sensibilización contra antígenos en individuos susceptibles.

 

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Comunicaciones y ponencias semFYC: 2024; Comunicaciones: Casos clínicos. ISSN: 2339-9333

Autores

Martín García, Sergio
CS Brihuega. Madrid

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Tentor Viñas, Ana
CS Alpes. Madrid

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Cancelo Hidalgo, Mari Carmen
CS Brihuega. Madrid

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Torrubias Fernández, Rosa María
CS Brihuega. Madrid

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