Comunicaciones: Casos clínicos

¿Popeye? (póster)

ÁMBITO DEL CASO

Atención Primaria, Urgencias y Atención especializada.

Caso multidisciplinar.

MOTIVOS DE CONSULTA

La paciente consulta por clínica de 8 días de evolución de mal estado general, cefalea frontal y exoftalmos derecho, tras cuadro gripal previo.

HISTORIA CLÍNICA

Enfoque individual

Antecedentes personales: Fumadora, hipertensa, dislipémica, SAOS, hipotiroidismo tras tratamiento con iodo por enfermedad de Graves-Basedow, oftalmopatia tiroidea.

Anamnesis: mujer de 74 años que acude a su médico de Atención Primaria por mal estado general, cefalea y exoftalmos derecho de 8 días de evolución, tras cuadro gripal, y con cambio de tratamiento tiroideo una semana antes. Niega diplopía, y conserva agzdudeza visual. Niega fiebre y traumatismos previos.

Exploración: exoftalmos derecho, doloroso a la palpación, no globo pétreo, parálisis del VI par craneal homolateral, limitación supraversión. Resto de la exploración anodina.

Pruebas complementarias: En urgencias: Analítica anodina, TC: mucocele frontoetmoidal derecho.

Enfoque familiar

Familia nuclear biparental en la etapa VI (Disolución) del Ciclo Vital Familiar (familia normofuncional). Sin relevancia para el caso que nos ocupa.

Desarrollo

Proptosis unilateral derecha en probable relación a mucocele frontoetmoidal derecho, según imágenes de TC.

Tratamiento

 Se comenta con oftalmólogo de guardia, el cual recomienda citar en consultas para cirugía, vigilar la agudeza visual, y pautar tratamiento corticoideo hasta la evaluación de la paciente por Oftalmología.

Evolución

Se deriva a la paciente a consultas de Oftalmología, en conjunto con Otorrinolaringología,  con planteamiento de cirugía descompresiva.

CONCLUSIONES

La aplicabilidad de  este caso se basa en la posibilidad de advertir la importancia de valorar los distintos diagnósticos diferenciales ante un paciente con una enfermedad de base, la tiroidea en nuestro caso, y el desarrollo de una clínica brusca, ante la cual hay que plantearse otras patologías concomitantes a la propia, ya que se puede tratar de enfermedades más agudas y graves. 

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