Comunicaciones: Casos clínicos

Por momentos soy un poco pitufo (póster)

ÁMBITO DEL CASO

Atención Primaria. Cirugía torácica

Caso multidisciplinar

MOTIVOS DE CONSULTA

Cianosis en miembro superior.

HISTORIA CLÍNICA

Enfoque individual

Mujer 16 años, acude a Urgencias  por clínica inespecífica en miembro superior izquierdo, sin antecedentes personales,  señala que mientras se peina  el pelo y con los movimientos repetidos siente dolor de la pared torácica y del miembro superior asociado a sensación de pesadez, con debilidad y/o fatigabilidad, de intensidad variable y a menudo parestesias. Esta vez se ha asustado por palidez y cianosis. A la llegada al centro de salud, el miembro superior  ha vuelto a la normalidad, movilidad conservada, color, temperatura, no se encuentran hallazgos patol a la semana, por lo que es derivada a Aparato locomotor por la insistencia de la paciente y tras prueba de imagen se confirma sd. Del desfiladero torácico, por compromiso de arteria subclavia.

Enfoque familiar

Estudiante de derecho, la mayor de 2 hermanas que vive en domicilio familiar, con buena relación y apoyo emocional de famliares y amigos.

Desarrollo

El diagnóstico diferencial  debe incluir todos los síndromes de atrapamiento del miembro superior. Agrupa a un conjunto de diferentes alteraciones  de expresividad clínica variable. Los síntomas y signos son debidos a compresión de las estructuras neurológicas y/o de los vasos sanguíneos del miembro superior por estructuras óseas, ligamentosas o musculares  por  alteraciones anatómicas, congénitas o adquiridas, en la zona de la apertura torácica superior que se suelen desencadenar por  movimientos repetitivos del miembro superior, laborales o deportivos o hábitos posturales incorrectos . También se debe descartar traumatismo, fracturas , alteraciones movilidad…

Tratamiento

Ha sido intervenida por Cirugía torácica. 

Evolución

Actualmente asintomática.

CONCLUSIONES

El diagnóstico es  difícil y debe sustentarse en la historia clínica del paciente. En primer lugar es necesario realizar una adecuada anamnesis y una correcta exploración clínica. No obstante, a menudo, la evaluación resulta poco esclarecedora por la inespecificidad de los síntomas y signos y   falta de hallazgos objetivos pues  no existe prueba de exploración física con suficiente especificidad ni sensibilidad  de validez diagnóstica y se requiere pruebas de imagen. ¡¡¡¡LA historia clínica nuestra arma!!!

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