Comunicaciones: Casos clínicos

Por una gastroenteritis... ¿A urgencias, doctor? (póster)

ÁMBITO DEL CASO
Mixto, parte en Atención Primaria, parte en especializada y de forma puntual en urgencias.

Caso multidisciplinar.

MOTIVOS DE CONSULTA

Acude por dolor en hipogastrio, de 2-3 días de evolución, acompañado de sensacion nauseosa con deposiciones diarreicas sin productos patológicos.No distermia.Disuria sin otra clinica miccional.

HISTORIA CLÍNICA
Enfoque individual

Antecedentes personales: Bocio multinodular en seguimiento por endocrinologia y nódulo quistico en lobulo tiroideo derecho normofuncionante,no antecedentes quirúrgicos de interés, no antecedentes familiares ni ginecológicos. G0A0P0

Anamnesis: Mujer de 42 años que acude a consulta  por cuadro compatible con gastroenteritis aguda

Expploración: Física general sin alteraciones excepto en exploración  abdominal, donde se objetiva una masa de unos 6 cm, no dolorosa.

Pruebas complementarias: En urgencias se solicita ecografia abdominal, la paciente se marcha del servicio de urgencias, se solicita nuevamente, desde Atención Primaria ecografía,  donde indican completar estudio por TAC y PAAF. TAC: Gran masa de origen ovarico derecho. PAAF: tumor ovoide de 25cm.

Enfoque familiar

Estructura familiar fuerte, gran apoyo emocional.Intervención individual a nivel psico-emocional, ya que la paciente muestra alto nivel de ansiedad ante la nueva situación personal que se le plantea.

Desarrollo

Tras recibir pruebas de imagen y anatomia patológica se diagnostica de Leiomioma vascular benigno CIE-10 M889410.se plantea diagnostico diferencial con tumores ginecológicos y abdominal: CIE-10: D289 tumores benignos genitales y D-07 Tumores de órganos genitales y D-47: otros tumores de comporamiento incierto.

Tratamiento

Tratamietno quirúrgico, apoyo emocional por nuestra parte sin precisar atención por parte de salud mental.

Evolución

Actualmente nuestra paciente se encuentra totalmente reestablecida, física y emocionalmente, con cambios de perspectiva en su vida personal. Acude a controles por parte de ginecología.

CONCLUSIONES

El hecho de hacer referencia a este caso clínico para Medicina Familiar y Comunitaria se basa en la importancia de atender al paciente como una unidad, no como patología aislada por la que consulta, haciendo incapié en los protocolos de prevención de la salud, de vital importancia la exploración en nuestra práctica habitual, siendo  exhaustivamente minuciosos.

La habilidad del médico de Atención Primaria para saber que hallazgos derivar  a otro nivel asistencial, y tener siempre presente que cualquier patología por banal que asparente ser, puede ocultar algo realmente importante.

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