Enfoque individual

Al preguntar por posibles causas, nos comenta que ha comenzado con quimioterapia hace varias semanas tras recidiva de su cáncer de colon.
En la exploración física presenta, en ambas plantas de los pies, eritema, zonas hiperqueratosicas, callosidades, que en días evolucionaron a ampollas dolorosas y limitan la movilidad del paciente.

Enfoque familiar y comunitario

Efecto adverso frecuente que en los casos leves se puede prevenir y tratar en centro de salud; una vez visto en consulta, nos tiene que ayudar a prevenirlo y reconocerlo ante mónimos síntomas y/ o signos en próximos pacientes.

Juicio clínico, diagnóstico diferencial, identificación de problemas

 El síndrome mano-pie se sospecha con la aparición de lesiones cutáneas en las primeras 4 semanas tras inicio de tratamiento quimioterápico, la suspensión del mismo y la mejoría clínica, apoyan el diagnóstico.
 El diagnóstico diferencial se debe hacer con: Pénfigo Vulgar, Penfigoide, queratodermia palmo-plantar.

Tratamiento y planes de actuación

Se puede prevenir y tratar en atención primaria, eliminando callosidades, evitando los puntos de presión y elementos que rozan, llevando zapatos bien acolchados, usando cremas hidratantes; en las casos graves, hay que considerar la interrupción temporal y/o disminución de dosis; así es posible aliviar los síntomas continuando con una terapia efectiva.

Evolución

Evolución es favorable en la mayoría de los casos con medidas preventivas y el uso de cremas hidratantes. Sin embargo, hay casos graves o que evolucionan de forma desfavorable, en los que hay que derivar al especialista, para considerar suspensión temporal y/o disminución de dosis.