XXXVIII Congreso de la semFYC – Barcelona

del 10 al 12 de mayo de 2018

Comunicaciones: Resultados de investigación

Predicción del trombo embolismo pulmonar con escalas diagnósticas no invasivas (Oral)

OBJETIVOS

La clínica de TEP está presente en 40%, es insuficiente para realizar el diagnóstico. La evaluación de la probabilidad clínica posibilita el diagnóstico precoz y evitar demoras en el tratamiento.

Cuantificar riesgo de TEP mediante Escala Wells y correlación diagnóstica en Primaria. 


MATERIAL Y MÉTODOS

Estudio Observacional Casos Control. Adultos atendidos en Primaria, diagnóstico incidente de TEP. Controles apareados por edad, sexo, centro, atendidos misma fecha. Revisión de 84 casos, 84 controles. Variables sociodemográficas, comorbilidad, criterios Wells, síntomas, factores adquiridos y congénitos. Análisis bivariante y multivariante mediante regresión logística para calcular riesgo TEP ajustado por factores asociados. Sensibilidad, Especificidad, Valores  Predictivos Positivo y Negativo para distintos cortes en los niveles de probabilidad clínica de la Escala. 


RESULTADOS

Edad media presentación TEP, 64 años (DE: 15,5). No se observan diferencias significativas en mortalidad. Todos los ítems de la escala son más frecuentes en Casos que  Controles (p<0,0001), salvo hemoptisis. Análisis multivariante confirma que las variables más relacionadas con  TEP son: TVP, disnea, cáncer. Por cada punto que se incrementa la puntuación total de la Escala, se incrementa el riesgo de TEP 7 veces. Factores estudiados con posible relación a TEP  no  presentes en la Escala no mostraron diferencias en prevalencia, salvo obesidad. Esto no se demostró en análisis multivariante ajustado. Evaluación del método diagnóstico considerando distintos puntos de corte en los niveles de probabilidad clínica de la escala de Wells, punto de corte: ≥ 2  demostró sensibilidad 75 %, especificidad 98,8 %, VPP 98,4% y VPN 79,8% frente a > 6 con sensibilidad 23,8%, especificidad 100%, VPP 100% y VPN 56,8%.


CONCLUSIÓN

  • Variables más relevantes en la Escala  Wells: TVP, disnea, cáncer. Considerar obesidad.
  • Utilidad en Primaria punto de corte  ≥ 2 puntos en la Escala Wells
  • Ante sospecha de TEP,  seguir considerando  incluso con puntuaciones bajas.
  • Sesgo de gravedad en estudios con ámbito Primaria. Futuros estudios  Primaria – Hospital.

Comunicaciones y ponencias semFYC: 2020; Comunicaciones: Resultados de investigación. ISSN: 2339-9333

Autores

Querol Gómez Hinojosa, Merce
EAP Vinyets. Sant Boi de Llobregat. Barcelona
Fontoba Poveda, Benilde
EAP Vinyets. Sant Boi de Llobregat. Barcelona
Presumido Pinto, Beatriz
EAP Vinyets. Sant Boi de Llobregat. Barcelona
Rodríguez Lopez, Juan Francisco
EAP Vinyets. Sant Boi de Llobregat. Barcelona
Escobar Arráez, Raquel
EAP Vinyets. Sant Boi de Llobregat. Barcelona
Salacich Puig, Rosa
EAP Vinyets. Sant Boi de Llobregat. Barcelona