Mixto: Atención Primaria y Atención Especializada. 

Caso multidisciplinar

Edemas mmiis y parestesias

Enfoque individual

AP: G5C2 (por problemas renales). IQ: Doble J en gestación previa 2012.

Anamnesis:

Mujer de 22 años gestante de 29 semanas que consulta por que desde hace una semana aproximadamente se le duermen los dedos de la mano I y se le han hinchado los tobillos y molestias en fosa renal D (que le preocupa por el problema renal que tuvo previamente en 2012). No síndrome miccional, no fiebre, no otra clínica acompañante.

EF:

TA: 120/ 90 mmHg

ACP: Rítmica. No ausculto soplos. Edema con fóvea hasta tobillos.

Estado hipertensivo del embarazo: HTA gestacional, Preeclampsia.

Tratamiento y planes de actuación

Derivo a S. Urgencias ginecología por sospecha preclampsia con signos alarma.

Evolución

Al llegar al servicio de urgencias TA 145/95 FC: 90 lpm Sato2 100%.

RCTG: patrón fetal reactivo a 140 lpm, ascensos presentes, no deceleraciones, dinámica negativa.

Controles posteriores de TA sin tratamiento 120/72 mmHg dan alta en S. Urgencias y recomiendan seguimiento por su map y en consultas programadas de ginecología.

Vuelve a servicio de urgencias a las 4 semanas (33 semanas de gestación) por aumento edemas en mmiis y  cefalea: TA: 122/94 mmHg, índice Creatinina /proteinuria 0.32, Hb 12.1, plaquetas normales;  se diagnostica de preclampsia leve y se decide realizar cesárea al día siguiente.

La preclampsia constituye una de las principales causas de morbimortalidad materna y perinatal por lo que es fundamental el diagnóstico precoz y la detección de signos de alarma, de ahí la relevancia del papel del médico de familia en cuanto a la sospecha y diagnóstico precoz.