Paciente varón de 55 años que acude por sequedad bucal.

Enfoque individual

Antecedentes personales:

• Diabetes mellitus tipo 2 (diagnosticada hace 3 años)

• Hipercolesterolemia con hipertrigliceridemia (diagnosticada hace 1 año) 

Paciente varón de 55 años que consulta por xerostomía de dos meses de evolución, asociada a polaquiuria, poliuria, polifagia y pérdida progresiva de peso involuntaria.

Hace 6 meses presentaba una hemoglobina glicosilada de 6,70%, objetivandose posteriormente un incremento hasta 9,11%.

Ante este empeoramiento, desde Atención Primaria se realiza una revisión de hábitos y tratamiento. El paciente refiere abandono parcial de la dieta recomendada y consumo frecuente de zumos de fruta natural, sin identificar estos hábitos como posibles factores de descompensación.

En la revisión de la medicación se detecta además un error de interpretación de la pauta: aunque tomaba metformina/sitagliptina 1000/50 mg según lo indicado, había incorporado una dosis adicional de rosuvastatina/ezetimiba por la mañana. 

Enfoque familiar y comunitario

Juicio clínico, diagnóstico diferencial, identificación de problemas

Descompensación de diabetes mellitus tipo 2 secundaria a incumplimiento parcial de las recomendaciones dietéticas y errores en la administración del tratamiento.

Tratamiento y planes de actuación

Evolución

Se citó al paciente de forma sucesiva para reforzar la adherencia dietética y farmacológica, reevaluando periódicamente el control glucémico y ajustando las recomendaciones según la evolución analítica.

Este caso pone de manifiesto el papel del médico de familia en la detección de factores modificables que pueden comprometer el control de una enfermedad crónica. La conciliación de la medicación, la comprobación de la comprensión de la pauta y la implicación familiar resultan fundamentales para garantizar el cumplimiento terapéutico y prevenir errores de medicación. La educación sanitaria individualizada constituye una herramienta clave para alcanzar el control de la diabetes.