Comunicaciones: Resultados de investigación

Prescripción inadecuada según los criterios STOPP/START en el sistema nervioso central en Atención Primaria (oral)

OBJETIVO

Analizar la prescripción inadecuada (PI) de fármacos de acción sobre el Sistema Nervioso Central (SNC) mediante los criterios STOPP/START en pacientes ≥ 65 años en Atención Primaria.

MATERIAL Y MÉTODOS

Estudio descriptivo transversal en pacientes ≥ 65 años atendidos durante el último año en un centro de Atención Primaria, con diagnósticos o fármacos incluidos en los criterios STOPP/START del SNC. Cálculo de la muestra para estimar un 10% de PI (n=298). Los datos se recogieron mediante revisión de la historia clínica informatizada. Variables: edad, sexo, PI según criterios STOPP/START del SNC, comorbilidad y número de fármacos crónicos. Análisis estadístico: descriptivo y comparación entre grupos mediante chi cuadrado.²

RESULTADOS

Edad media= 75,4 años (DE: 7,5). Subgrupos: 65-74a=53,7%, 75-84a=33,5% y ≥ 85a=12,8%. 169 mujeres (56,7%; IC95%: 51,1-62,3).

Media de diagnósticos crónicos = 7,4 (DE: 3) y de fármacos crónicos= 6,7 (DE: 3,7).

Se identificaron 55 PI, 41 STOPP y 14 START en 47 sujetos (15,8%; IC95%: 11,7-19,9).  Sólo 1 sujeto presentó ambos criterios STOPP/START. PI según criterios STOPP= 34 sujetos (11,4%; IC95%: 7,8-15),  el 9,7% con 1 sólo criterio. Los criterios STOPP más frecuentes fueron el uso de benzodiacepinas >1mes (23 pacientes= 7,7%); y la asociación ATC + opioides/antagonistas del calcio (5 pacientes=1,7%).

El criterio START más frecuente fue la omisión de prescripción de antidepresivos en depresión moderada-grave >3 meses (13 pacientes=4,4%).

La PI fue menor a mayor edad: 65-74a=18,1%, 75-84a=16% y ≥85a=5,3% (p=0,147) y más frecuente en mujeres

(10,9% vs 19,5%; p=0,042).

CONCLUSIÓN

Hemos detectado mayor PI de la descrita en la literatura. La causa más frecuente  fue el uso inadecuado de benzodiacepinas. La menor prescripción de estos fármacos en ancianos puede ser debida a que los profesionales evitan su prescripción por su mayor fragilidad. Cabe destacar la omisión de antidepresivos en pacientes con depresión.

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