Identificar las prescripciones potencialmente inapropiadas en pacientes mayores de 65 años en atención primaria según criterios STOPP/START, particularmente psicofármacos, y estudiar la relación con el riesgo de caídas en paciente independientes para actividades básicas de la vida diaria.

Diseño:

Estudio transversal analítico.

Lugar de realización y marco o nivel de atención sanitaria:

Centro de atención primaria docente que atiende a una población semirrural de 20.000 habitantes de 3 localidades.

Criterios de selección:

Pacientes mayores de 65 años adscritos al centro de salud.

Número de sujetos necesarios:

En la zona básica hay 3.400 pacientes mayores de 65 años. Para estimar la proporción de pacientes con prescripciones potencialmente inapropiadas con un nivel de confianza 95% y margen de error del 5%, considerando una proporción estimada en torno a un 33% (estudios previos), se precisan 309 pacientes.

Muestreo: Muestreo aleatorio estratificado por cupos.

Mediciones e intervenciones:

Se trata de un estudio observacional. No se realizará ninguna intervención.

La valoración funcional y psicoafectiva de los pacientes incluirá: actividades básicas de la vida diaria de Barthel, índice para actividades instrumentales de la vida diaria de Lawton y Brody, cuestionario de Pfeiffer y escala de depresión geriátrica de Yesavage.

La detección de medicaciones potencialmente inapropiadas se realizará según los criterios STOPP-Start.

El riesgo de caídas se establecerá mediante el test Time up and go (TUG). Se usará un punto de corte de 20 segundos.

Variables que se estudiarán:

Prescripciones Potencialmente Inapropiadas (PPI) según criterio STOPP/START.

Edad (años cumplidos), sexo (hombre, mujer), alteraciones agudeza visual existentes registrado en HC (si, no), poli-medicado (más de 6 fármacos), psicofármacos, que incluyen hipnóticos, sedantes, ansiolíticos y antidepresivos (si, no), número de psicofármacos por paciente. Número de caídas previas. Puntuaciones del test de Barthel, índice de Lawton y Brody, cuestionario de Pfeiffer y escala de Yesavage. Riesgo de caidas según TUG.

El estudio permitirá conocer la prevalencia de prescripciones potencialmente inapropiadas en mayores de 65 años e identificar puntos de mejora. Se presentarán los resultados a los médicos de familia de los pacientes para valorar la conveniencia de realizar intervenciones sobre las prescripciones potencialmente inapropiadas encontradas, con el propósito de disminuir los efectos adversos de los mismos.

Se solicitará aprobación al Comité de Docencia, Investigación y Ética del departamento. Los pacientes firmarán el consentimiento informado para realizar el test TUG.

El proyecto no recibe financiación externa.