Comunicaciones: Casos clínicos

Presentación atípica de gota (póster)

ÁMBITO DEL CASO

Atención Primaria

Caso multidisciplinar

MOTIVOS DE CONSULTA

Tumoración dolorosa suprarrotuliana derecha.

HISTORIA CLÍNICA

Enfoque individual

Varón de 63 años con antecedentes de hiperuricemia sin tratamiento farmacológico que acude a consulta de atención primaria por presentar tumoración dolorosa suprarrotuliana derecha de 15 días de evolución que no mejora con analgésicos habituales. No presenta fiebre ni refiere traumatismo ni esfuerzo previos.

A la exploración presentatumoración suprarotuliana en tercio distal fémur derecho, con limitación a la flexo-extensión por dolor, y maniobras meniscales y ligamentosas negativas. Se realiza ecografía osteomuscular en consulta observándose líquido a nivel de bursa suprarotuliana derecha, drenando 70 cc de líquido seroso de la misma, con administración posterior de 40 mg de triamcinolona. Se envía muestra para bioquímica, cultivo y citología, siendo estos dos últimos negativos, y apareciendo cristales de ácido úrico en la bioquímica. Se solicita analítica completa, que muestra a las 24 horas PCR 36.9 mg/L y ácido úrico 8.2 mg/dL

Enfoque Familiar

Fase III del ciclo familiar. Buen apoyo familiar y social. 

Desarrollo

Bursitis suprarrotuliana por cristales de ácido úrico. Diagnóstico diferencial: Derrame articular postraumático o por depósito de cristales de ácido úrico o lesiones quísticas benignas sinoviales

Tratamiento

Derivación a Reumatología para seguimiento.

Evolución

Buena evolución. 

CONCLUSIONES

La enfermedad sinovial es frecuente en la práctica clínica diaria, y puede deberse a distintas etiologías. La ecografía en la consulta de atención primaria nos permite explorar articulaciones y partes blandas, permitiéndonos detectar lo que está ocurriendo, distinguir entre distintas lesiones y realizar artrocentesis guiada ecográficamente. De esta forma, se disminuye el tiempo de espera de resolución de esta patología, evitando ser derivado a urgencias hospitalarias o especialistas de área, mejorando la calidad asistencial.

En el caso que nos ocupa, de presentación atípica de gota, donde la analítica y la radiografía son inespefícas (herramientas suficiencientes para el diagnóstico de la gota con presentación típica), la ecografía puede ofrecernos el diagnóstico, y guiarnos en procedimientos invasivos si fuera necesario.

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