Comunicaciones: Casos clínicos

Presentación atípica de hipotiroidismo (póster)

ÁMBITO DEL CASO

Diagnóstico y tratamiento inicial en Atención Primaria, seguimiento entre Atención Especializada y Primaria.

Caso multidisciplinar

MOTIVOS DE CONSULTA

Varón de 40 años, consulta por inicio hace 3 semanas de dolor lumbar con irradiación a miembros inferiores, sin mejoría tras tratamiento analgésico.

HISTORIA CLÍNICA

Enfoque individual

Antecedentes personales : obesidad, fumador. No consumo de otros tóxicos.

Anamnesis: varón de 40 años, visto en 2 ocasiones en urgencias hospitalarias por lumbalgia con irradiación a ambos miembros inferiores, con  analítica con función renal, hemograma y sedimento urinario normales. Acude por no mejorar con el tratamiento antiinflamatorio pautado,  se le ajusta el tratamiento analgésico. A los cuatro días vuelve a consultar por persistencia del dolor, ya generalizado a múltiples articulaciones, hinchazón de piernas y brazos, disnea a moderados esfuerzos.

Exploración física: Presión arterial 110/70. SatO2: 98%. Fc 88 lpm. Dolor articular con la movilización sin signos inflamatorios. Edemas con fóvea tibiomaleolares hasta rodilla, edemas en manos hasta codos. ACP: normal. EF tiroidea: dificultada por cuello grueso, no se palpa bien tiroides.

Pruebas complementarias: analítica con TSH mayor de 150mcU/ml y T4 libre 0.4 ng/dl, Cr 1.43 mg/dl. Acs antitiroideos +. Elevación de colesterol, triglicéridos, GOT 85 U/L, GPT 66 U/L. Reactantes de fase aguda negativos.

Enfoque familiar

Familia normofuncional con red social con adecuado apoyo, compuesta por cónyuge, hermana y  padres. Hermana con patología tiroidea diagnosticada hace 5 años. Paciente en paro.

Desarrollo

Hipotiroidismo Primario Autoinmune. Como diagnóstico diferencial se planteó patología reumática inflamatoria, insuficiencia  cardíaca, patología hepática y renal.

Tratamiento

Se inició desde Atención primaria tratamiento con Levotiroxina 125 mcg/dia, se remitió al Servicio de Endocrino para completar estudio.

Evolución

Tras tratamiento con Levotiroxina desaparecen por completo  la sintomatología respiratoria, los edemas y el dolor.

CONCLUSIONES

Para no pasar por alto determinadas patologías es importante tener en cuenta las formas de presentación atípicas y el perfil epidemiológico menos frecuente, como en este caso un hipotiroidismo en varón joven que debuta con mixedema.

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