Comunicaciones: Casos clínicos

Presentación atípica de un linfoma. A propósito de un caso (póster)

ÁMBITO DEL CASO

Mixto; la mayor parte en Atención Primaria, también en Atención Especializada en Digestivo y Hematología. Caso multidisciplinar.

Caso multidisciplinar

MOTIVOS DE CONSULTA

La paciente acudió a las consultas de Atención Primaria de manera frecuente por dispepsia inespecífica, no respondiendo a tratamiento habitual. Los meses consecutivos presentó sintomatología variada: epigastralgia, naúseas, irritabilidad, pérdida de peso, palpitaciones, fiebre, parestesias en dedos, astenia.

HISTORIA CLÍNICA

Enfoque individual

Antecedentes personales: AIT Lacunar , HTA, Síndrome de Horner derecho, Soplo sistólico, Hombro congelado, Hernia de Hiato, Gastritis Crónica y Diverticulosis.

Anamnesis: mujer de 56 años que empieza a asistir a consulta frecuentemente, mostrando múltiples signos y síntomas inespecificos y no relacionados entre si.

Exploración: física general, por aparatos y sistemas normal.

Pruebas complementarias: analítica completa destacando VSG elevada, proteinas totales disminuidas, Ig G disminuida, Serología positiva para Citomegalovirus. Ecocadiograma, Radiografía abdominal, y electrocardiograma anodino. RMN craneal: focos isquémicos en sustancia blanca subcortical, EDO: Pangastritis crónica, Anatomía Patológica: Linfoma folicular Grado I. Medulograma . Pet: afectación linfática mesénterica, con baja tasa de proliferación celular. Bazo accesorio.

Enfoque familiar

Familia nuclear en la etapa I, fase centrípeta (nido vacío) del Ciclo Vital Familiar (familia normofuncional). Red social con alto apoyo emocional e interacción social positiva. Acontecimientos vitales estresantes: Hermano fallecido recientemente de Ca. Esofago. No alergias medicamentosas conocidas, Ex fumadora. Impresión diagnóstica: en función de la sintomatología, se plantearon diversos diagnósticos diferenciales: Reagudización de su gastritis crónica, síndrome ansioso depresivo, hipertiroidismo. 

Desarrollo

Tras valorar las pruebas complementarias se confirma el diágnostico de Linfoma No Hodgkin B Folicular Duodenal.

Tratamiento

Tratamiento con 4 ciclos del esquema R-CHOP y Radioterapia sobre áreas afectas.

Evolución

Actualmente nuestra paciente demuestra leve mejoría clínica, aún pendiente de terminar el tratamiento.

CONCLUSIONES

La aplicabilidad de este caso para la Medicina Familiar y Comunitaria se basa en la importancia del seguimiento de nuestros pacientes englobando sus visitas en un conjunto; ante la presencia de un paciente con manifestaciones clínicas inespecíficas, es de gran importancia un enfoque multiespecialidad para llegar a un diagnóstico de certeza, aprovechando todos los recursos con los que contamos. En la consulta tendremos que seguir el control y realizar seguimiento de las posibles complicaciones que puedan aparecer.

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