Comunicaciones: Casos clínicos

Presíncope tras realización de ejercicio físico (póster)

AMBITO DEL CASO

Servicio de Urgencias.

Caso multidisciplinar.

MOTIVOS DE CONSULTA

Presíncope.

HISTORIA CLÍNICA

Enfoque individual

Antecedentes personales: No alérgicas conocidas. Fumador de 5 cigarrillos al día, sin otros hábitos tóxicos conocidos. No enfermedades médico quirúrgicas de interés. No antecedentes familiares de muerte súbita

Anamnesis: Varón de 23 años que acude al servicio de urgencias por cuadro presincopal, tras la realización de ejercicio físico importante (jugar al fútbol), acompañado de cuadro de deposiciones diarreicas sin productos patológicos, sin otra sintomatología acompañante. El paciente refiere haber presentado cuadro similar días previos en el mismo contexto.

A la exploración destaca una frecuencia cardíaca entorno a 100 latidos por minutos y taquipneico en reposo. A la auscultación cardíaca y pulmonar no existe ningún tipo de hallazgos patológico, estando los pulsos carotídeos simétricos y sin soplos.

Se realiza analítica general con enzimas cardíacas, estando los parámetros dentro de la normalidad, al igual que en la radiografía de tórax donde no se objetivan ninguna alteración. Se realiza ECG presentando ritmo sinusal a 100 lpm, con PR normal y QRS estrecho, sin alteraciones agudas en la repolarización, y se objetiva episodios de extrasístoles ventriculares monoformas frecuentes, en dobletes, tripletes y cuatripletes, de QRS 160 ms con morfología de bloqueo incompleto de rama izquierda. Tras ello, se decide completar estudio en urgencias con ecocardiograma urgente donde sólo destaca válvula aórtica bicúspide.

Enfoque familiar

Familia nuclear en tapa I del Ciclo Vital Familiar (familia normofuncional) Red social con alto apoyo emocional e interacción social positiva

Desarrollo

Taquicardia ventricular no sostenida repetitiva lenta

Diagnóstico diferencial: Presíncope vasovagal

Tratamiento

El paciente ingresó en cardiología para continuar con estudio y realización de pruebas complementarias (cardioRMN y ergometría). Como tratamiento, se realizó de ablación con radiofrecuencia.

Evolución

Durante su ingreso en cardiología se mantuvo estable clínica y hemodinámicamente. Actualmente se encuentra en seguimiento por la Unidad de Arritmias

CONCLUSIONES

Como conclusión cabe destacar que ante este tipo de paciente: joven y con clínica de cuadro presincopal durante o tras la realización de ejercicio físico importante, debemos hacer hincapié en la anamnesis y los antecedentes familiares del paciente (muerte súbita sobretodo) y hacer un seguimiento estrecho así como pruebas complementarias para descartar algún tipo de patología cardíaca.

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