Determinar la prevalencia de HTAE en diabéticos no hipertensos conocidos de un centro de salud de atención primaria mediante la monitorización ambulatoria de la presión arterial durante 24 horas (MAPA)

Evaluar control glucémico mediante la hemoglobina glicada (HbA1c) y los factores predictivos de riesgo cardiovascular, la presencia de marcadores silentes de lesión de órgano diana (hipertrofia de ventrículo izquierdo por electrocardiograma y microalbuminúria) en aquellos pacientes con HTAE

Diseño y muestra

Estudio prospectivo de una cohorte de 150 pacientes diabéticos no hipertensos

Ámbito del estudio:

CAP urbano

Criterios de inclusión:

-Pacientes diabéticos no hipertensos conocidos entre 45 y 90 años.

-Firmar consentimiento informado

Criterios de exclusión:

Diagnóstico previo HTA

-Arritmia cardíaca

-Tratamiento habitual con fármacos antihipertensivos

-Tratamiento habitual con hipertensor 

-PA clínica> 140/90 mmHg en la media de las 3 tomas.

-Cardiopatía isquémica, ictus isquémico i/o Insuficiencia cardiaca congestiva en los últimos 12 meses

Variables

-Demográficas: Edad,Sexo

-Antropométricas: Peso,Talla, IMC  

-Mediciones de la presión arterial:  3 tomas PA clínica, MAPA 24 horas: PA 24h, PA diurna, PA nocturna (mmHg), FC diurna y nocturna (lpm), cargas tensionales

-Factores de riesgo cardiovascular:  Fumador activo, dislipemia, alcohol, antecedentes familiares de enfermedad cardiovascular prematura

-Valores analíticos: Glucemia, HBA1c, colesterol total, HDL, LDL, Creatinina, Filtrado glomerular, sodio, potasio, Albuminuria, Cociente albúmina/creatinina

-LOD: Hipertrofia de ventrículo izquierdo (criterios Cornell-Sokolow), enfermedad cardiovascular establecida, enfermedad renal crónica(FG<60 ml/min/1,73m2 y/o albuminuria>30 mg/g)

Intervenciones

Se contactará telefónicamente con los pacientes incluidos en la muestra del estudio,  y se les citará para la visita inicial

VISITA 0 (medicina e enfermería): Se confirmará el cumplimiento de  criterios inclusión/exclusión y se firmará el consentimiento informado.

se programará un día para la realización de una analítica de sangre y orina y un registro electrocardiográfico

VISITA 1 (enfermería) Se registrarán los datos demográficos,  medidas antropométricas y  se medirá la PA después de reposo de 5min, con aparato oscilométrico validado, en 2 tomas, realizando tercera medición si las medidas previas difieren más de 5mmHg. Si la PAM<140/90mmHg se citará para siguiente visita.

VISITA 2 (enfermería) colocación del MAPA.

Análisis estadísticos:

Las pruebas de hipótesis serán bilaterales y con nivel de significación(p=0,05). La comparación de medias se realizará con la prueba de t-Student para datos independientes. El análisis de las tablas de contingencias y comparación de proporciones se utilizará la prueba de χ2(Chi-cuadrado) o Prueba exacta de Fisher, según proceda.

Limitaciones:

Solo se valorarán aquellos pacientes ya diagnosticados como diabéticos, aquellos que pese a ser diabéticos no conste su diagnóstico en la historia clínica, no se podrán identificar para su reclutamiento.

Aquellos que presenten Presión arterial clínica media >140/90 mmHg no se les incluirá en el estudio.

Permitirá una valoración integral del paciente diabético con HTAE y evitar así la progresión de las complicaciones cardiovasculares por retraso en el diagnóstico de factores de riesgo cardiovascular

Se asegurará la confidencialidad de los datos según Reglamento UE-2016/679  relativo a la protección  de datos personales.

El proyecto estará bajo tutela del Comité Ético de Investigación Clínica (CEIC) de Fundación Jordi Gol i Gurina.

Societat catalana de hipertensió arterial (SCHTA)