La hipertensión arterial enmascarada (HTAE) se define como PA clínica<140/90 mmHg y PA de 24h >130/80 mmHg. Se asocia con un incremento de riesgo de lesión de órgano diana (LOD), riesgo cardiovascular (RCV) y mortalidad.

Algunos estudios ha mostrado una alta prevalencia en HTAE en profesionales sanitarios, por lo que creemos interesante analitzar nuestro entorno de atención primaria (CAP).

Objetivo Principal/Secundarios

Determinar la prevalencia de la HTAE entre los trabajadores voluntarios no hipertensos de un CAP mediante la monitorización ambulatoria de la presión arterial (MAPA).

Evaluar la variabilidad tensional de los trabajadores voluntarios no hipertensos entre días laborables/festivos, y la presencia de marcadores silentes de LOD.

Metodologia

Diseño:

Estudio prospectivo de una cohorte de un CAP de 80 trabajadores.

Lugar de realización:

CAP urbano.

Muestra:

Trabajadores sanitarios voluntarios sin diagnóstico conocido de HTA(médicos, odontólogos, DUI, trabajadores sociales, administrativos, técnicos, auxiliares, personal de mantenimiento y personal de limpieza).

Criterios de inclusión:

-Trabajadores del CAP no hipertensos entre 18 y 70 años

-Firmar el consentimiento informado

Criterios de exclusión:

-Diagnóstico previo HTA

-Arritmia

-Tratamiento habitual con fármacos antihipertensivos

Variables:

-Demográficas: Edad,sexo

-Antropométricas: Peso,Talla,IMC

-Mediciones de la presión arterial(PA):

-PA clínica(3 medidas)

-MAPA 24 horas(días lectivos/festivos): PA-24h, PA-diurna/nocturna, FC-diurna/nocturna, cargas tensionales, PA- media(PAM)

-Factores RCV: Fumador, DM, Dislipemia, Antecedentes familiares de ECV prematura

-LOD: Hipertrofia de ventrículo izquierdo(criterios Cornell-Sokolow), enfermedad cardiovascular establecida, enfermedad renal crónica(FG<60 ml/min/1,73m2 y/o albuminuria>30 mg/g)

Intervenciones:

Cada participante tendrá asignado aleatoriamente un día para hacer MAPA en periodo laboral y otro para hacer MAPA en periodo de descanso.

VISITA 0: Se informará del estudio de forma oral/escrita. Se confirmará el cumplimiento de criterios inclusión/exclusión y se firmará el consentimiento informado.

Se registrarán los datos demográficos, medidas antropométricas y se medirá la PA después de reposo de 5min, con aparato oscilométrico validado, en 2 tomas, realizando tercera medición si las medidas previas difieren más de 5 mmHg.

Si la PAM<140/90mmHg se procederá a colocación del MAPA (determinaciones cada 20 min entre 7-22h. y cada 30 min entre 22-7h)

VISITA 1: Se volverá a colocar MAPA, esta vez en día festivo si el previo se colocó en día laboral y viceversa.

VISITA 2: Se revisarán los resultados del MAPA y en aquellos pacientes que cumplan criterios de HTAE se realizará un electrocardiograma y analítica de sangre/orina (valoración LOD)

Análisis estadísticos:

Las pruebas de hipótesis serán bilaterales y con nivel de significación(p=0,05). La comparación de medias se realizará con la prueba de t-Student para datos independientes. El análisis de las tablas de contingencias y comparación de proporciones se utilizará la prueba de χ2(Chi-cuadrado) o P.Fisher, según proceda.

Limitaciones: 

Se trata de un estudio en trabajadores de un CAP que voluntariamente acceden a participar, pudiendo resultar una muestra baja; debiéndose ampliar el estudio a otros CAP.

Al ser un estudio innovador no disponemos de datos con los que poder comparar los resultados.

La metodología puede aplicarse a cualquier CAP que dispongan de MAPA, beneficiándose de los resultados sus trabajadores.

La identificación de HTAE entre los trabajadores sanitarios obligará a un seguimiento de los factores de riesgo con disminución de la incidencia de la patología cardiovascular.

Se asegurará la confidencialidad/anonimato de los datos según Reglamento UE-2016/679 relativo a la protección de datos personales.

El proyecto estará bajo tutela del CEIC-IDIAP-Jordi-Gol.

Financiación