XXXVII Congreso de la semFYC – Madrid

del 4 al 6 de mayo 2017

Comunicaciones: Proyectos de investigación

Prevalencia, factores asociados y valor diagnóstico de las corazonadas en médicos de familia (oral)

OBJETIVOS

1) Establecer la prevalencia de corazonadas en las consultas de medicina familiar y su relación con las características del paciente (sociodemográficas y clínicas) y profesional (género, experiencia, personalidad y conocimiento del paciente).

2) Evaluar la validez de las corazonadas (en general, y de la sensación de alarma y la sensación de seguridad por separado) para predecir enfermedad grave y cáncer en la consulta del médico de familia.

3) Estimar la relación de las corazonadas (sensación de alarma) con la realización de pruebas y derivaciones a consultas de atención especializada.

 

 

MATERIAL Y MÉTODOS

Estudio prospectivo observacional de validez diagnóstica.

- Muestra: 2951 pacientes que acudan a consulta.

- Variables:

• Paciente: datos sociodemográficos, tipo de visita, fecha y hora

• MF: edad, sexo, docencia, entorno, años experiencia, Rational-Experiential Inventory, ¿conocía al paciente?

• Consulta: síntomas relacionados con cáncer, cuestionario de Gut Feelings, carga de trabajo (pacientes citados).

• Variables de seguimiento a los 6 meses: diagnósticos incidentes de enfermedad grave y cáncer, solicitud de pruebas, derivaciones, no visitas.?

- Análisis:

• Objetivo 1: análisis descriptivo de las variables y prevalencia de corazonadas de seguridad y de alarma. Cálculo de OR y regresión logística con las variables principales. Se valorará replicar el análisis multivariante por subgrupos, posibles interacciones y aplicación de efectos aleatorios, considerando un modelo multinivel.

• Objetivo 2: sensibilidad, especificidad, VPP y VPN, exactitud, LR+ y LR- de las sensaciones de alarma y de seguridad.

• Objetivo 3: análisis bivariantes con variables principales de prueba diagnóstica y derivación, explorando relación con la sensación de alarma y de seguridad. Análisis multivariante de regresión logística.

 

RESULTADOS

- Si el valor diagnóstico de las corazonadas diagnósticas del MF es, como esperamos por estudios previos, similar al de otros síntomas de alarma de cáncer y enfermedad grave, se podrán incluir entre las herramientas del MF a la hora de realizar o descartar dichos diagnósticos. Incluso como parte de los protocolos de estudio de sospecha de cáncer.

- Conocer la importancia de los factores asociados (experiencia, longitudinalidad, personalidad del médico…) puede ayudar a establecer fórmulas para “educar” la intuición de los residentes de MFyC.

 

ASPECTOS ÉTICOS-LEGALES

Se pedirá consentimiento a los pacientes incluidos para acceder a sus historias. Estudio aprobado por el Comité de Ética de la Investigación de las Islas Baleares (13/7/2016)

 

FINANCIACIÓN

- Forma parte del proyecto de tesis “Corazonadas en el diagnóstico de los médicos de atención primaria” que obtuvo una de las Becas de Doctorado Isabel Fernández concedidas por semFYC en 2016.

- Solicitada beca FIS

 


Comunicaciones y ponencias semFYC: 2020; Comunicaciones: Proyectos de investigación. ISSN: 2339-9333

Autores

Oliva Fanlo, Bernardino
CAP Trencadors. Llucmajor. Mallorca
March Llull, Sebastià
Gabinete Técnico GAP de Mallorca
Villegas Rey, Alfonso
Unidad de Desarrollo Historia Clínica electrónica de AP. IBSalut. Mallorca
Stolper, Erik
Universidad de Maastrich. Paises Bajos
Esteva Cantó, Magdalena
Gabinete Técnico GAP de Mallorca