General

• Describir el perfil del paciente que no acude a su cita, los motivos del absentismo y determinar su prevalencia tras una intervención mediante llamada telefónica y/o carta.

Específicos

• Determinar la prevalencia de incumplimiento de las citas de Atención Primaria durante 2 semanas.
• Describir la frecuencia de absentismo antes y tras una intervención.
• Determinar la relación del absentismo con las variables del estudio.

Diseño

Estudio observacional descriptivo transversal.

Ensayo clínico aleatorizado.

Población-Muestra-Intervención

Pacientes que no acudan a la cita con su médico de Atención Primaria durante seis meses.

Se harán dos grupos aleatorizados. A uno se le realizará una intervención mediante carta (si falta a una cita) y/o llamada telefónica (si falta a más de una), y al otro no se intervendrá.

Tamaño de la muestra: para una frecuencia de incumplimiento del 15%, una precisión del 5% y una confianza del 95% (N= 200 más un 20% por las posibles pérdidas).

La selección de los participantes se realizará de manera aleatorizada.

Criterios de inclusión:

-       haber faltado a una cita de Atención Primaria

-       dar el consentimiento informado

Variables:

-       Edad

-       Sexo

-       Pluripatología

-       Nacionalidad

-       Dependencia

-       Frecuencia, tiempo de petición y tipo de citas

-       Cargas familiares

-       Frecuencia de urgencias

-       Faltas previas en historia

-       Causas: olvido, confusión sobre la fecha/hora de la cita, resolución de los síntomas, falta y dificultad de transporte, problemas administrativos, demora de consulta.

 Recogida de datos:

Aleatoria de los pacientes que falten a su cita. Se procederá a valorar a los 6 meses, tanto la prevalencia general de absentismo, mediante análisis de las ausencias en 2 semanas a consulta, como a valorar la diferencia entre ambos grupos de intervención y control previos. Una vez obtenidos todos los datos, se volcarán en una base de datos para su posterior análisis estadístico.

Análisis Estadístico:

Descriptivo:

Variables cuantitativas: media y desviación típica. Cualitativas: porcentajes.

Inferencial: Intervalos de confianza al 95%.

Comparación de medias: test de la t para muestras independientes. Para más de dos, ANOVA.

Para variables cualitativas: test de la Ji-Cuadrado.

Limitaciones

Dada la heterogeneidad de pacientes que faltan a la consulta de atención primaria y a los criterios de inclusión, se logrará la variabilidad requerida.

El incumplimiento, por parte de los pacientes, a las citas médicas constituye un problema asistencial que afecta a la motivación de los trabajadores de la salud, implica costes para el sistema sanitario, alarga las listas de espera para recibir atención médica y puede tener implicaciones en la salud de los absentistas.

Es importante analizar las causas para poder incluir medidas correctoras. Es un fenómeno que altera la gestión en la salud por lo que se deberían aplicar estrategias para evitarlo. 

Se eligió la encuesta telefónica como herramienta para valorar el absentismo y sus causas, y se utilizará la llamada telefónica y/o carta para realizar una intervención en los mismos. Los profesionales de la salud podrían aplicar estos métodos, incorporándolos a la práctica asistencial diaria.

- Se respetará la confidencialidad y secreto de la información (Ley de Protección de Datos 15/1999) y la ley de Autonomía del Paciente del 2002.

- Se aplicarán los principios éticos de investigación recogidos en la declaración de Helsinki.

- Se solicitará aprobación por el Comité Ético de Investigación Clínica.

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