Conocer si la prevención secundaria de fracturas por fragilidad de vértebra y fémur proximal se realiza adecuadamente.

Estudio descriptivo retrospectivo en CAP Urbano a través de revisión historias clínicas de pacientes de edad≥65 años con diagnóstico de fractura por fragilidad vertebral y/o fémur proximal durante 2016-2017. Se analizan variables demográficas, características de las fracturas, factores de riesgo, tratamiento farmacológico pautado.

Se realiza análisis descriptivo usando medidas de tendencia central y dispersión(media y desviación típica)para variables cuantitativas;frecuencias absolutas y porcentajes para variables cualitativas. Se realizan cruces de variables realizados mediante los estadísticos T Student-U Mann-Whitney para variables numéricas y Chi cuadrado-Fisher para variables categóricas.

N=146.Edad media:86(SD:7,33).Mujeres:85,6%. PCC:22,6%. MACA:5,5%. ERC(FG<60ml/min):7.6%.

Fracturas fragilidad previo inicio tratamiento:97,9%.

Número:1-fractura:74,7%; 2-fracturas:15,1%; ≥3-fracturas: 8,2%.

Localización 1ªfractura:fémur(67,1%), vertebral(26,7%), radio distal(4,1%), húmero proximal(1,4%).

Factores de riesgo:fractura fémur familiar primer grado(1,4%);IMC<20(5,5%);fumador(7,5%); alcohol>2UBE/día(2,7%);caídas último año(18,5%);tratamiento con glucocorticoides(6,2%); psicofármacos-BZD(47,3%).

Tratamiento: sin tratamiento(56,2%);tratamiento farmacológico(43,8%): bifosfonatos(39,7%), teriparatida(0,7%), denosumab(3,4%); suplementos-Calcio(49.3%),suplementos Vitamina-D(63%).

Evolución DMO: no valorable/falta registro densitometría(74,7%);mejoría DMO tras inicio tratamiento(17,1%);estabilidad/disminución DMO(8,2%).

Se han encontrado diferencias estadísticamente significativas(p=0.03) entre el porcentaje de pacientes que recibían tratamiento con una sola fractura(39.4%) vs el porcentaje que recibía tratamiento con más de una fractura(61.8%).

Diferencias estadísticamente significativas(p=0.001) entre la media de edad de los pacientes que recibían tratamiento inicial(84.05) vs la media de edad de aquellos que no recibían dicho tratamiento(87.11).

Existe una prevención secundaria subóptima en pacientes diagnosticados de fractura por fragilidad, recibiendo tratamiento preventivo menos de la mitad de estos pacientes.

Los pacientes con solo una fractura por fragilidad han recibido tratamiento en menos ocasiones que aquellos con más de una fractura, con diferencias estadísticamente significativas. Los pacientes que no reciben tratamiento tienen mayor edad que los que sí lo reciben, con diferencias estadísticamente significativas.

Debemos optimizar la prevención secundaria de fracturas por fragilidad dado el importante problema de salud pública que suponen.