Niña de 9 meses. No alergias medicamentosas conocidas. Embazaro y parto normal. Vacunada correctamente para su edad. No otra sintomatología de interés.

Traída a urgencias de centro de salud por disnea súbita asociada a gran trabajo respiratorio de unos 15-20 min de duración. Los días previos había estado algo acatarrada. Tos perruna. Febrícula.

A su llegada paciente con gran dificultad respiratoria, con uso de musculatura accesoria. Bien hidratada y normoperfundida. SatO2  97% basal.
ORL: Faringe hiperemica. no exudados.
ACP: Taquicardica. MVC, sibilancias inspiratorias y espiracion alargada.
ABD: Normal.
Pulsos femorales presentes y simétricos.

 

Laringitis aguda
Bronquiolitis leve
Diagnostico diferencial: Laringitis aguda, bronquiolitis, neumonía, broncoespasmo, crisis asmática.
Problemas: Se trata de una paciente de 9 meses, con primer episodios de bronquiolitis que acude con gran dificultad respiratoria de inicio súbito. Dificultad para la administración de tratamiento con aerosoles al tratarse de una niña pequeña y poco colaboradora.

 

Salbutamol 0.5 + Budesonida 25 microgramos en aerosol-
Adrenalina 4 ml en aerosol
Estilsona 1 cc via oral
Plan de actuación: La paciente presenta mejoría clínica tras la medicación administrada, se decide derivación a domicilio y valoración por su pediatra en unas horas (acudió de madrugada). 

 

La paciente presenta buena evolución clínica tras la medicación administrada en el centro de salud, manteniendo buenas saturaciones.