Comunicaciones: Casos clínicos

Problemas en la aduana (póster)

ÁMBITO DEL CASO

Atención Primaria y Urgencias Hospitalarias

Caso multidisciplinar

MOTIVOS DE CONSULTA

Perdida de conocimiento

HISTORIA CLÍNICA

Enfoque individual

Antecedentes personales: Mujer de 80 años, con intolerancia a los IECAs. Hipertensión, Diabetes Mellitus, Dislipemia, cardiopatía hipertensiva.

Anamnesis: Paciente que acude a Urgencias de su Centro de Salud por haber presentado mientras estaba sentada, pérdida de conocimiento de unos cinco minutos de duración con traumatismo en región craneal.Niega pródromos ni precipitantes. En EKG se objetiva bloqueo AV de 2º grado mobitz II asociado a Bloqueo bifascicular (HBAI+BRDHH), motivo por el que es derivada al hospital. 

Exploración: fisica detallada por aparatos y sistemas donde destaca una herida contusa en región frontal y soplo sistólico rudo en foco aórtico IV/VI,no soplos carotideos.

PPCC: Analítica, Radiografia de tórax sin hallazgos, EKG en el hospital ealizado en el cual no se objetiva bloqueo AV, TAC cráneo(hematoma subgaleal frontal derecho)

Enfoque Familiar

Mujer viuda que convive con una hija soltera.

Desarrollo

Juicio clínico: Síncope de perfil Cardiogénico de etiología arrítmica en relación con bloqueo AV de 2º grado. Se realiza el principal diagnostico diferencial, sincope de perfil cardiogénico de etiología obstructiva y accidente isquémico transitorio.

Destacaría como problema que el síncope no fue presenciado por ninguna persona por lo que la anamnesis es menos detallada.

Tratamiento

Ingresa en observación indicando retirada de B-bloqueantes y monitorización cardiaca. Tras lavado farmacológico se constata la persistencia de las alteraciones en la conducción por lo que finalmente, se decide implante de marcapasos definitivo.

Evolución

Favorable, asintómatica desde su llegada al hospital.

CONCLUSIONES

Importancia en la accesibilidad del paciente al Centro Salud para la realización de las primeras pruebas complementarias, como es el electrocardiograma y constatar alteraciones en el mismo que posteriormente desaparecen.

Autores