Comunicaciones: Casos clínicos

Profilaxis de la enfermedad tromboembólica venosa en pacientes quirúrgicos con bajo riesgo. A propósito de un caso (póster)

ÁMBITO DEL CASO

Servicios Urgencias

MOTIVOS DE CONSULTA

Dificultad para respirar

HISTORIA CLÍNICA

Enfoque individual

Anamnesis: Hombre, de 38 años, no fumador, sedentario, con antecedentes de HTA e hidronefrosis congénita derecha con nefrectomía simple laparoscópica (hace 1 semana). Tratamiento habitual: enalapril 20mg. Acude a Urgencias por disnea de reposo, súbita, desde hace 4 horas, con dolor en costado izquierdo, punzante, que aumenta al inspirar. No síntomas respiratorios ni cardíacos. No fiebre. Exploración: TA: 135/85, P: 86, FR: 34, Sat.O2 basal: 96%, IMC: 27. Buen estado general. ACP: normal, no dolor al palpar tórax. Abdomen: normal. Extremidades móviles, sin signos de trombosis. Pruebas complementarias: Dímero D 1.026. Fibrinógeno 653. PCR: 19. Hemograma, resto de bioquímica y coagulación, y enzimas cardiacas normales. ECG y Rx de tórax: normal. AngioTAC tórax: defectos de repleción en arteria interlobar derecha y en ramas segmentarias de lóbulo inferior derecho e izquierdo con atelectasia segmentaria adyacente

Enfoque familiar

Familiares sin antecedentes de coagulopatías ni eventos trombóticos

Desarrollo

Juicio clínico: Tromboembolismo pulmonar (TEP) periférico bilateral. Diagnóstico diferencial: insuficiencia cardiaca aguda, enfermedad pulmonar obstructiva crónica descompensada, neumonía.

Tratamiento

Tratamiento: anticoagulación oral, heparina de bajo peso molecular, analgesia

Evolución

Favorable, tras ingreso hospitalario para tratamiento urgente

CONCLUSIONES

La ETV es poco frecuente después de una cirugía urológica. En todos los pacientes con procedimientos quirúrgicos, lesiones o enfermedad aguda, se debe evaluar el riesgo individual de ETV. El Consenso Europeo ha establecido tres tipos de riesgo para los enfermos quirúrgicos: bajo, moderado y elevado. Nuestro paciente, al considerarse de bajo riesgo (cirugía sin complicaciones, en

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