XXXVI Congreso de la semFYC – A Coruña

del 9 al 11 de junio 2016

Comunicaciones: Resultados de investigación

Programa de alta hospitalaria (PREALT/ENLACE): abordaje desde la Atención Primaria de salud (póster)

OBJETIVO

Identificar el perfil de pacientes incluidos en Programa PREALT/Enlace.

Describir el abordaje desde Atención Primaria (AP).

Conocer la repercusión del programa sobre la activación de recursos de AP.

 

MATERIAL Y MÉTODOS

Estudio descriptivo longitudinal durante el 2015. Ámbito: Centro de AP urbano. Población: pacientes al alta domiciliaria, incluidos Programa PREALT o Enlace analizándose ambos de manera independiente. Variables: sociodemográficas; perfil clínico previa inclusión (estadio CRG, Barthel, identificación Paciente crónico complejo (PCC) o Modelo de Atención a la Cronicidad Avanzada (MACA)); Recursos activados previos y posteriores al programa (atención domiciliaria (ATDOM), Gestión de Casos (GC), atención Paliativa(PADES), institucionalización, Hospital de Día(HD)). Seguimiento de AP (Fecha, tipo de contacto). Recaídas primer mes. Método: Revisión Historia Clínica. Análisis: descriptivo y cálculo de porcentajes 

 

RESULTADOS

Inclusión al programa desde centro de origen: PREALT: n=25. Enlace: n=108. Perfil paciente: mayores de 75 años PREALT (85%), Enlace (76%); carga de morbilidad elevada (CRG 6-9) PREALT (96%), Enlace (92,6%); dependencia leve PREALT (60%), Enlace (67,5%). En ambos grupos, predominan pacientes identificados como PCC PREALT (60%),  Enlaces (59,3%). Únicamente PREALT (36%), Enlaces (25%)  tenían activado algún recurso sanitario.

Exclusión en AP: 2 PREALT/13 Enlaces.

Seguimiento: PREALT n=23; Enlace n=95. El 100% PREALT, 90,5% de enlaces realizan seguimiento en tiempo establecido, mayoritariamente por enfermería. Únicamente, PREALT (17,4%), Enlaces (21%) tuvieron alguna recaída primer mes. PREALT (69,6%), Enlaces (75,8%)  no volvieron a incluirse en el Programa.

Tras inclusión: PREALT: se identifican (13,3%) MACA y ningún PCC. Enlaces: Se identifican (9,5%) PCC y (4,2%) MACA. Únicamente, se activa algún recurso en el 39,1% de PREALT y 30,5% de Enlaces.

 

CONCLUSIÓN

El seguimiento de AP se adecúa al objetivo temporal establecido.

El perfil de pacientes incluidos y la escasa activación de recursos generada tras el programa PREALT/Enlace, nos obliga a plantearnos una revisión de éste adecuada al modelo de cronicidad actual.

 

 


Comunicaciones y ponencias semFYC: 2021; Comunicaciones: Resultados de investigación. ISSN: 2339-9333

Autores

Fructuoso Gonzalez, Elisabet
ABS El Fondo. Santa Coloma de Gramenet. Barcelona
Molinos Carrasco, Cristina
CAP El Fondo. Santa Coloma de Gramenet. Barcelona
Tajada Vitales, Celia
EAP El Fondo. Santa Coloma de Gramenet. Barcelona
Canovas Essard, Natalia
CAP El Fondo. Santa Coloma de Gramenet. Barcelona
Ferre Lorente, Rosa
ABS de Premia de Mar. Barcelona
Isnard Blanchar, Mar