Comunicaciones: Experiencias

Programa de optimización del uso de antimicrobianos en Atención Primaria (PROAP) (Oral)

Objetivos

• Utilización adecuada de antimicrobianos para disminuir efectos secundarios y resistencias bacterianas.
• Ayudar en la toma de decisiones con antibioterapia dirigida según antibiograma.
• Disminuir la elevada sobreutilización de antibióticos en procesos inapropiados.
• Mantener actualizadas las guías territoriales de prescripción antibiótica empírica.

Descripción

El equipo PROAP es multi e interdisciplinar (médicos de familia, farmacéuticos, microbiólogos, geriatrias, urgenciólogos, infectólogos hospitalarios, pediatras, enfermeros). 

Su metodología de acción se articula mediante la recomendación, asesoría y formación activa. Los sistemas informáticos en base de historia clínica informatizada (E-CAP) se han convertido en la principal herramienta de trabajo con el sistema de mensajería o notificación virtual.

Sus funciones, entre otras, consisten en:

• Deprescribir o prescribir según las guías territoriales actualizadas periódicamente (disponibles en app móvil PROAPP Lleida).
• Identificación de la presencia de microorganismos multirresistentes en nuestro entorno.
• Revisión de pacientes con antibioterapia prolongada más allá de los 21 días.
• Revisión de resultados microbiológicos positivos en las muestras solicitadas.
• Supervisión de antimicrobianos de elevado impacto ecológico.

Desde su implantación en el año 2016, los datos más relevantes han sido la reducción en dosis por 1.000 habitantes día (DHD) del 66,8%, 55,7% y 26,4% en uso de quinolonas, macrólidos y cefalosporinas respectivamente. La densidad de incidencia de Escherichia coli resistente a ciprofloxacino y de betalactamasas de espectro extendido también se han reducido en 25,3% y 37,6% respectivamente. Por último, las intervenciones en asesorías en centros de salud han resultado el 88% en bacteriurias asintomáticas y en cistitis.

Conclusiones

La utilización de programas PROAP resultan de utilidad por ser una herramienta que condiciona un mejor cumplimiento en el uso de antibióticos. Además, como demuestra este modelo, reducen la duración del tratamiento sin modificar el pronóstico evolutivo ni incrementar la mortalidad.

Aplicabilidad

Ofrece una situación de calidad y seguridad asistencial, favoreciendo el desarrollo de líneas de investigación y difusión a otras áreas sanitarias.

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