XXXVI Congreso de la semFYC – A Coruña

del 9 al 11 de junio 2016

Comunicaciones: Resultados de investigación

Proyecto de mejora del control de pacientes anticoagulados en nuestro centro de salud (póster)

OBJETIVO

- Establecer perfil del paciente en tratamiento anticoagulante oral en un Centro Salud urbano y conocer el grado de control.

- Identificar áreas de mejora, avanzar en adecuación de práctica clínica y minimizar incidentes de seguridad.

 

MATERIAL Y MÉTODOS

Estudio observacional descriptivo, auditoría historias clínicas pacientes en tratamiento anticoagulante en Atención Primaria en UGC urbana (18.500 ciudadanos; 23,68% mayores 65 años).

Indicadores evaluados: cumplimiento criterios anticoagulación, complicaciones derivadas del tratamiento, escalas de riesgo (CHA2DS2-VASc, HAS-BLED), fármaco, dosis, rango terapéutico, interacciones, factores riesgo cardiovascular.

 

RESULTADOS

235 pacientes, 53 atención domiciliaria. Distribución sexos similar (50,56% mujeres). Media de edad: 72 años.

98,29% indicación ajustada a guías. Diagnóstico más frecuente: fibrilación auricular permanente no valvular (55%).

Fármaco más utilizado: Acenocumarol (88,6%), dosis más frecuente: 4mg/24horas. 25,10% nuevos anticoagulantes.

En 16% se identifican interacciones.

El 48,86% en rango terapéutico en último control.

Casi 50% pacientes tienen aproximadamente 70% de permanencia del tiempo en rango, el 18,75% con tiempo de permanencia superior al 83%.

Alrededor del 70% permanece en rango más del 50% del tiempo.

146 pacientes riesgo tromboembólico moderado-alto (CHA2DS2-VASc); 130 riesgo sangrado elevado (HAS-BLED).

18,18% presentaron eventos trombóticos en el último año, 5,11% complicaciones hemorrágicas.

 

CONCLUSIÓN

98% pacientes con indicación adecuada.

Casi 50% pacientes tienen aproximadamente el 70% de permanencia del tiempo en rango.

Incidencia complicaciones hemorrágicas escasa, aun cuando escala HAS-BLED indicaba riesgo alto en mayoría.

No existe registro ordenado de posible motivo “fuera de rango”.

En base a datos observados mantenemos proyectos de mejora:

- Monitorizar indicadores y posibles causas control no adecuado.

- Sesiones de equipo: compartir datos, avanzar en conocimiento de los profesionales e impulsar registro adecuado en historia digital de complicaciones relacionadas con tratamiento anticoagulante y posibles causas de INR “fuera de rango”.

- Actividades participación ciudadana en grupos, con contenido educativo dirigidas a personas con control inestable o que inician tratamiento.

 

 


Comunicaciones y ponencias semFYC: 2021; Comunicaciones: Resultados de investigación. ISSN: 2339-9333

Autores

Bascuñana Garrido, María
CS Las Palmeritas. Sevilla
Aguado de Montes, M del Carmen
CS Las Palmeritas. Sevilla
Blanco Rubio, Beatriz Carlota

Gonzalez López, Maria Aurora
CS Las Palmeritas. Sevilla
de Francisco Montero, Maria del Carmen
CS Las Palmeritas. Sevilla
Fernández Santiago, Eloisa
CS Las Palmeritas. Sevilla