Comunicaciones: Proyectos de investigación

Proyecto de mejora en eficiencia de la gestión asistencial de pacientes con múltiples ingresos hospitalarios (póster)

OBJETIVOS

Estudiar si una intervención basada en la implantación de un modelo de gestión de casos en enfermos pluripatológicos es eficaz en términos de disminución de ingresos hospitalarios, en el grado de control de pacientes, en la disminución de consultas a urgencias y estancias hospitalarias.

 

MATERIAL Y MÉTODOS

Diseño. Ensayo clínico de intervención en una muesta de población perteneciente a un Centro de salud. En un subgrupo de ellos se llevará a cabo la intervención prevista, y el otro se utilizará como grupo control en el que se realizarán los cuidados habituales.

Ámbito de estudio. Centro de Salud de un área sanitaria

Sujetos de estudio. Pacientes >18 años que reúnan las dos condiciones siguientes:

- dos o más ingresos en el último año derivados de la descompensación de patologías crónicas.

- concurrencia de dos o más patologías médicas crónicas de las siguientes: diabetes mellitus, Insuficiencia cardíaca, EPOC, HTA, Insuficiencia renal crónica, cardiopatía isquémica, demencia, hepatopatía crónica o ACV.  

Muestra. El número de pacientes necesarios tras el cálculo del tamaño muestral, fue de 196 pacientes en el grupo de intervención y el mismo número en el grupo control.

Intervención. Tras la captación de los pacientes, se pretende en el grupo de intervención iniciar un nuevo modelo de gestión de casos con enfermedades crónicas y pluripatológicos. Consistiría en el seguimiento estrecho por parte del enfermero de gestión de casos, médico de atención primaria y el médico internista. Para evitar duplicidades, se anularían consultas de especialidad programadas para el seguimiento de sus patologías crónicas, que serán asumidas por su médico de familia y el internista de referencia de área.

Análisis. Se realizará un análisis descriptivo de los datos usando la media y desviación estándar para los datos cuantitativos. Los datos cualitativos se describirán con frecuencia y porcentaje. La comparación de las variables cuantitativas y cualitativas se realizará con las pruebas paramétricas o no paramétricas que correspondan. Se considerarán resultados estadísticamente significativos aquellos con un valor de p<0.05.

Variables. Se analizarán las siguientes variables: edad, sexo, peso, talla, fecha del último ingreso y fecha de alta, nº de ingresos y asistencias a urgencias del último año, nº de episodios al ingreso, alteraciones electrocardiogrráficas, alteraciones en ecocardiografía y radiografía de tórax, datos analíticos básicos, patologías asociadas crónicas, nº de fármacos administrados.

Limitaciones. No podrán ser objeto de estudio aquéllos pacientes que se nieguen a participar en el estudio, que carezcan de un cuidador principal o que no cumplan con el protocolo. 

 

RESULTADOS

Con este estudio, se pretende testar la eficacia de una nueva fórmula de gestión para pacientes pluripatológicos, con enfermedades crónicas y alta complejidad. 

 

ASPECTOS ÉTICOS-LEGALES

El protocolo ha sido aprobado por el comité ético de investigación clínica del centro y el comité de Bioética de la comunidad autónoma donde se realizará el proyecto. Se entregará a cada paciente un documento escrito para la participación en el estudio tras haber sido informado.

 

FINANCIACIÓN

Sin financiación.

 

 

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Comunicaciones y ponencias semFYC: 2024; Comunicaciones: Proyectos de investigación. ISSN: 2339-9333

Autores

López-Álvarez Muíño, Xosé Luís
CS Mariñamansa. Ourense

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Jiménez Martínez, José Luis

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López Mato, Pablo
Complejo Hospitalario Universitario de Ourense. Ourense

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Conde Guede, Lea
CS A Cuña-Mariñamansa. Ourense

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Gestoso Lamazares, Maria Teresa
CS A Cuña-Mariñamansa. Ourense

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