Varón de 68 años que consulta por prurito generalizado de tres meses de evolución, predominio nocturno y escasa respuesta a antihistamínicos.

Antecedentes de hipertensión arterial y dislipemia. No alergias conocidas. En la anamnesis refiere astenia y pérdida de 6 kg en los últimos cuatro meses. Niega lesiones cutáneas previas. En la exploración destaca ictericia conjuntival leve y excoriaciones por rascado. Ante los hallazgos se solicitan analítica y ecografía abdominal.

La analítica muestra elevación de bilirrubina total (4,2 mg/dL), fosfatasa alcalina y GGT. La ecografía objetiva dilatación de la vía biliar extrahepática. Se deriva preferentemente a Digestivo para ampliación de estudio mediante TC abdominal.

Convive con su esposa, principal apoyo familiar. Buena adherencia a controles periódicos en su centro de salud.

Prurito secundario a colestasis. Diagnóstico diferencial con enfermedades dermatológicas, insuficiencia renal, trastornos hematológicos, alteraciones endocrinas y hepatopatías. La presencia de síntomas constitucionales y colestasis orientó hacia causa obstructiva.

Manejo sintomático del prurito, información al paciente y seguimiento compartido con Atención Hospitalaria.

El estudio hospitalario confirmó colangiocarcinoma distal. Se realizó tratamiento quirúrgico con intención curativa. El paciente continúa seguimiento conjunto con Atención Primaria para control clínico y apoyo biopsicosocial.

El prurito persistente sin causa aparente puede constituir la manifestación inicial de una enfermedad grave. La visión integral del médico de familia, la valoración de síntomas de alarma y la continuidad asistencial resultan fundamentales para realizar un diagnóstico precoz y coordinar la atención del paciente.