Comunicaciones: Casos clínicos

Pseudoobstrucción intestinal crónica en paciente anciano (póster)

ÁMBITO DEL CASO

Mixto: Atención Primaria y servicio de urgencias.

Caso multidisciplinar

MOTIVOS DE CONSULTA

Dolor y distensión abdominal

HISTORIA CLÍNICA

Enfoque individual

Antecedentes: fibrilación auricular, HTA, DM, hiperplasia prostática, hernia inguinal izquierda, divertículos en sigma, SII, pseudoobstrucción intestinal crónica. Tto: Sintrom, omeprazol, enalapril, tamsulosina, mebevarina, domperidona, rifaximina.

Anamnesis: varón de 84 años derivado por distención abdominal de 24 horas de evolución asociada a vómitos de coloración oscura en las últimas horas. Ha presentado deposiciones escasas en días previos, no expulsión de gases. Leve molestia en hipogastrio. No fiebre. Episodio previo de obstrucción intestinal hace unos meses. Valorado por el médico de la residencia decide trasladar al servicio de urgencias para valoración.

Exploración: buen estado general. Abdomen globuloso, timpánico, poco depresible, molestia a nivel de hipogastrio, sin signos de irritación peritoneal, RHA presentes. Resto de la exploración sin hallazgos significativos.

Pruebas complementarias: Analítica: sin hallazgos relevantes. Rx tórax: sin hallazgos. Rx abdomen: importante distensión de asas intestinales.

Enfoque familiar

Varón de 84 años, viudo desde hace 5 años. Vive en residencia, autónomo para comer, vestirse e ir al baño, aunque precisa de ayuda para asearse. Sin hijos, tiene dos sobrinos que lo visitan ocasionalmente. Buena relación con demás compañeros de la residencia.

Desarrollo

Sospecha diagnóstica: Pseudobstrucción colónica crónica.

Tratamiento

Se contacta con Cirugía que indica colocación de sonda nasogástrica y sonda rectal para descomprimir y realización de Rx abdomen de control tras 12 horas para ver evolución.

Evolución

Ante escasa mejoría radiológica se comenta con Digestivo que determina colonoscopia para proceder a aspirar gran cantidad de aire y contenido fecal. Tras buena tolerancia, se procede a alta del paciente.

CONCLUSIONES

El síndrome de Ogilvie o de pseudobstrucción colónica se presenta como una entidad que afecta principalmente a varones mayores, de manera reversible y transitoria, sin que exista una causa orgánica reconocible. La mayoría de las veces el padecimiento se puede manejar de manera conservadora, con medidas generales y de sostén; sin embargo, en un pequeño porcentaje se presenta con alguna complicación que requiera un tratamiento invasivo e incluso quirúrgico.

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