Comunicaciones: Casos clínicos

Psoriasis pustulosa de Von Zumbusch (póster)

ÁMBITO DEL CASO

Servicio de Urgencias

Caso multidisciplinar

MOTIVOS DE CONSULTA

Mujer de 45 años, acude a Urgencias en diciembre por fiebre de 38,3ºC, coincidente con la aparición de lesiones pustulosas dolorosas y manchas hipercrómicas de 5 días de evolución en tronco y las extremidades superiores e inferiores.

No refiere clínica focal infecciosa, ingesta farmacológica de nueva introducción ni exposición a nuevos productos de higiene y aseo. Niega hábitos tóxicos. 

HISTORIA CLÍNICA

Enfoque individual

Diagnosticada de hipertensión arterial desde hace 2 años, en tratamiento con enalapril 25 mg/24 horas, con buen control.

Temperatura 38,2ºC, TA 136/92, FC 94 lpm, SatO2 97%, FR 14 rpm.

Anamnesis por aparatos, anodina.

Presenta dermatosis polimorfa generalizada, constituida por eritema, pústulas en los bordes y áreas descamativas, respetando la zona facial, el cuero cabelludo y las mucosas.

Pruebas complementarias: leucocitos 18223/µl, PCR 58 mg/l, VSG 63 mm, sin otras alteraciones. Los hemocultivos seriados y el cultivo del contenido de las pústulas cutáneas fueron estériles. La biopsia cutánea mostró pústulas epidérmicas, paraqueratosis y un infiltrado inflamatorio perivascular en dermis superficial.

Desarrollo

Juicio clínico: Psoriasis pustulosa de von Zumbusch

Pruebas complementarias: Erupción farmacológica,pustulosis aguda generalizada, pustulosis exantemática aguda generalizada, impétigo herpetiforme, síndrome de Sweet.

Tratamiento

La paciente fue ingresada para tratamiento hospitalario con ciclosporina oral, baños antisépticos, emolientes y corticoides tópicos.

Evolución

Evolución favorable.

CONCLUSIONES

La psoriasis pustulosa generalizada, descrita por von Zumbusch, es una forma grave de psoriasis con importante afectación sistémica. Se caracteriza por episodios febriles de hasta 40 °C, seguidos de erupción de pústulas. 

Por lo tanto es importante identificar características diagnósticas que faciliten la detección temprana, teniendo en cuenta que es de presentación súbita y puede llevar a un deterioro rápido de la salud. Por ello, es de suma importancia que el equipo de Atención Primaria tenga en consideración la mencionada entidad por las potenciales complicaciones que podría suponer para la paciente en caso de no actuación según el protocolo. 

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