Comunicaciones: Casos clínicos

Pulmón blanco en mujer joven (póster)

ÁMBITO DEL CASO

Urgencias.

Caso multidisciplinar.

MOTIVOS DE CONSULTA

Fiebre y disnea.

HISTORIA CLÍNICA

Enfoque individual

Antecedentes personales: no antecedentes medicoquirurgicos de interés.

Anamnesis: Mujer de 36 años que refiere tos productiva mucopurulenta con fiebre termometrada de hasta 40ºc desde hace 5días. Disnea a mínimos esfuerzos. Niega dolor torácico. No otra sintomatología acompañante.

Exploración: TA:135/65 FC:108lpm sato2 92% precisando Ventimask al 0,35 para conseguir sato2 en torno al 98%. Auscultación cardiopulmonar: crepitantes secos en pulmón izquierdo y base derecha con hipofonesis izquierda, matidez a la percusión y aumento de vibraciones vocales. Tonos rítmicos, taquicárdicos. Abdomen blando, depresible, sin dolor ni signos de defensa. Extremidades sin edemas ni signos de TVP.

Pruebas complementarias:

- Analítica de sangreà Hemograma: leucocitos 13170 (N94%, L3,6%)Hb 9, Htco 27, Plaq 207. Bioquímica: creatinina 0,83, lactato 1, Na 144, Potasio 4,2, PCR 509. Coagulación normal.

- Rx tórax: infiltrado pulmonar bilateral de predominio izquierdo (pulmón blanco)

-Serología: negativas (VIH, VHC, VHB, VHA, CMV, VEB, Herpes, Ricketsia, Coxiella, Clamuydia, Legionella, Mycoplasma), urocultivo y hemocultivo negativos. Gripe negativo. Ag legionella negativo, Ag neumococo en orina positivo.

Enfoque familiar

Mujer de 36 años, profesora, casa, con dos hijos de 2y 3 años, sin ningún antecedente de interés.

Desarrollo

Neumonía neumocócica comunitaria multilobar

Diagnóstico diferencial: Neumonia. TEP. Crisis asmática.

Tratamiento

Levofloxacino, ceftriaxona, broncodilatadores.

Evolución

La paciente requirió ingreso en UCI, con tratamiento antibiótico y aerosolterapia, presentó buena evolución, ingresando en planta de neumología siendo dada de alta tras una semana de ingreso.

CONCLUSIONES

Lo curioso de este caso es que se trata de una paciente joven, sin factores de riesgos con una neumonía con una severa afectación precisando incluso ingreso en UCI cuando lo habitual en personas con esas características suele ser una neumonía leve que puede tratrarse con tratamiento domiciliario.

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