XXXVIII Congreso de la semFYC – Barcelona

del 10 al 12 de mayo de 2018

Comunicaciones: Casos clínicos

¡Qué estornudo más invalidante! (Póster)

ÁMBITO DEL CASO

Atención Primaria.

Caso multidisciplinar


MOTIVO DE CONSULTA

adormecimiento pierna y dolor.


HISTORIA CLÍNICA

Enfoque individual

    • Enfoque individual: varón de 31 años
      • Antecedentes personales. Sin AP de interés.
      • Anamnesis: después de estornudar nota crujido en zona sacra y a los 20 minutos se nota la cara posterior de la pierna izquierda adormecida y la planta del pie.
      • Exploración física no realizada (valoración  telefónica).

Enfoque familiar

no precisa 

Desarrollo

Juicio clínico: se recomiendo valoración de urgencias del caso; tras la valoración por COT se realiza RMN columna lumbar urgente que informa de gran hernia discal extrusa L5-S1 izquierda; le realizan intervención quirúrgica urgente y rehabilitación posterior con evolución tórpida. 

Diagnóstico diferencial:

  • Daño nervioso postraumático, Compresión nervio
  • Neuropatía periférica
  • Ataque isquémico transitorio
  • Mielitis transversa, esclerosis múltiple, encefalitis, tumor del sistema nervoso central, migraña, crisis epiléptica
  • Diabetes, déficit vitamina B12, hipotiroidismo, alcoholismo

Tratamiento

    • Tratamiento: tratamiento farmacológico con pregabalina, metamizol, paracetamol, diazepam y lumbostato. IQ con microdiscectomia. 

Evolución

Pasados 4 meses presenta dolor a nivel de pubis y región genital; posteriormente hipostesia en zona genital y glútea izquierda con RMN urgente que muestra gran fragmento discal de L5-S1 extrusa izquierda y distal. Se practica una microdiscectomiaL5-S1 izquierda con exéresis de gran fragmento discal. 


CONCLUSIONES

ante un paciente con cuadro de parestesias de forma súbita, se debe sospechar afectación neurológica aguda (central o periférica), en el caso de nuestro paciente se trataba de una compresión secundaria a una hernia discal que precisó de tratamiento quirúrgico urgente.


Comunicaciones y ponencias semFYC: 2020; Comunicaciones: Casos clínicos. ISSN: 2339-9333

Autores

Xicola Coromina, Eva
CAP Vilanova del Vallès (ABS Montornès - Montmeló). Vilanova del Vallès. Barcelona
Termes Codina, Maria
ABS Montornès - Montmeló. Montmeló. Barcelona
Marín Rodríguez, Inés
Hospital General de Granollers. Granollers. Barcelona