Atención Primaria.

Caso multidisciplinar

adormecimiento pierna y dolor.

Enfoque individual

• Enfoque individual: varón de 31 años
• Antecedentes personales. Sin AP de interés.
• Anamnesis: después de estornudar nota crujido en zona sacra y a los 20 minutos se nota la cara posterior de la pierna izquierda adormecida y la planta del pie.
• Exploración física no realizada (valoración  telefónica).

Enfoque familiar

no precisa 

Desarrollo

Juicio clínico: se recomiendo valoración de urgencias del caso; tras la valoración por COT se realiza RMN columna lumbar urgente que informa de gran hernia discal extrusa L5-S1 izquierda; le realizan intervención quirúrgica urgente y rehabilitación posterior con evolución tórpida. 

Diagnóstico diferencial:

• Daño nervioso postraumático, Compresión nervio
• Neuropatía periférica
• Ataque isquémico transitorio
• Mielitis transversa, esclerosis múltiple, encefalitis, tumor del sistema nervoso central, migraña, crisis epiléptica
• Diabetes, déficit vitamina B12, hipotiroidismo, alcoholismo

Tratamiento

• Tratamiento: tratamiento farmacológico con pregabalina, metamizol, paracetamol, diazepam y lumbostato. IQ con microdiscectomia. 

Evolución

Pasados 4 meses presenta dolor a nivel de pubis y región genital; posteriormente hipostesia en zona genital y glútea izquierda con RMN urgente que muestra gran fragmento discal de L5-S1 extrusa izquierda y distal. Se practica una microdiscectomiaL5-S1 izquierda con exéresis de gran fragmento discal. 

ante un paciente con cuadro de parestesias de forma súbita, se debe sospechar afectación neurológica aguda (central o periférica), en el caso de nuestro paciente se trataba de una compresión secundaria a una hernia discal que precisó de tratamiento quirúrgico urgente.