Comunicaciones: Casos clínicos

¿Qué hacer ante una crisis convulsiva? ¿Cómo podemos prevenirla? (póster)

ÁMBITO DEL CASO

Mixto; la mayor parte en Atención Primaria, pero también en Atención Especializada y Urgencias. Caso multidisciplinar.

Caso multidisciplinar

MOTIVOS DE CONSULTA

Varón de 15 años que acude al centro de salud por cuadro de cefalea pulsátil, visión borrosa y acúfenos con posterior pérdida de consciencia, rigidez generalizada, movimientos tónico-clónicos de las 4 extremidades y sialorrea de aproximadamente 3-4 minutos de duración con postcrítico de unos 5-10 minutos.

HISTORIA CLÍNICA

Enfoque individual

Antecedentes personales: Meningoencefalitis herpética por VHS-1 (06/2013) con la complicaciones de 1) Epilepsia focal secundaria con actividad epileptiforme frontotemporal bilateral 2) Retraso psíquico y trastorno comportamental secundario. Encefalitis autoinmune en tratamiento con corticoides hasta hace 3 meses. Previamente embarazo y desarrollo psicomotor normales.

Anamnesis: Varón de 15 años de edad, conocido en el centro de salud, que es traído por su madre por una crisis convulsiva. Sólo un episodio previo de crisis en el momento agudo de la meningoencefalitis herpética. Actualmente en tratamiento con Oxcarbacepina suspensión 60 mg/ml: 7ml-0-7ml.

Exploración: tras el periodo postcrítico, la exploración fue normal. Únicamente impresionaba de hipopsiquismo y lenguaje repetitivo.

Pruebas complementarias: analítica completa con niveles bajo de Oxcarbacepina , vídeo-EEG con descargas epileptiformes.

Enfoque familiar

Estudio de la familia y la comunidad Familia con buen apoyo social. Madre de 48 años déficit de 21-hidroxilasa. Padre fallecido a los 45 años por Leucemia Mieloide Aguda. No consanguíneos. Dos primos de la madre con epilepsia.

Desarrollo

Crisis convulsiva generalizada.

Tratamiento

En el centro de salud se le administró Stesolid rectal 10 mg y se derivó al Hospital de referencia para estudio y valoración de medicación.

Evolución

Actualmente nuestro paciente se muestra asíntomático con su medicación de base. El episodio se debió a una infradosificación de la medicación de base.

CONCLUSIONES

La aplicabilidad de este caso para el médico de familia se basa en la importancia del seguimiento de nuestros pacientes y cómo, si se realiza un buen seguimiento de los mismos (con visitas y analíticas periódicas), se pueden prevenir muchos casos.

Autores