Comunicaciones: Casos clínicos

¿Qué hacer ante una glucosuria renal aislada? (póster)

ÁMBITO DEL CASO

Atención Primaria y Atención Especializada

Caso multidisciplinar

MOTIVOS DE CONSULTA

Varón de 38 años asintomático que aporta analítica del reconocimiento de empresa porque le han detectado una glucosuria aislada 1000 mg/dl, con glucemia de 118. 

HISTORIA CLÍNICA

Enfoque individual

Antecedentes: Lumbalgias de repetición y fumador.

Exploración: IMC 26.3, TA 110/70

Pruebas complementarias:

- Analitica de empresa julio 2010: Orina: glucosuria 1000 mg/dl, Bioquímica: glucosa 118, urea 43, úrico 5.4, Hemograma: Hemoglobina 16.1, hematocrito 46.9

- Analítica del Centro de Salud octubre 2010: Orina: Glucosuria >1000 mg/dl, hematuria leve, Microalbuminuria 0.40 (0.8-2). Bioquímica: glucosa 69, creatinina 0.93, úrico 4, hemoglobina glicosilada 5%. Hemograma: hemoglobina 17.3, hematocrito 45

- Analítica del Centro de salud abril 2013: Orina: Glucosuria >1000 mg/dl, indicios de hematíes. Bioquímica: glucosa 74, creatinina 0.98, úrico 4.1, hemoglobina glicosilada 5.2%. Hemograma: normal.

- Ecografía Aparato Urinario noviembre 2010: riñón derecho sin alteraciones. Riñón izquierdo con quiste intramedular y litiasis. Marcada impronta prostática en suelo vesical.

- Radiografía columna lumbosacra: Mínima escoliosis de convexidad izquierda con rotación de cuerpos vertebrales. Espacios discales conservados.

Enfoque familiar

Permanece asintomático en todo el proceso de estudio y no tiene antecedentes familiares de diabetes

Desarrollo

GLUCOSURIA AISLADA EN PACIENTE ASINTOMÁTICO.

Existen dos tipos de glucosuria: 1) la asociada a niveles elevados de glucemia en sangre que correspondería con la Diabetes Mellitus, 2) La asociada a niveles normales de glucosa en sangre, debido a un problema en los mecanismos de reabsorción de la glucosa por el riñón. Esta puede presentarse con polidipsia y poliuria, pero generalmente permanecen asintomáticos salvo ante una mala tolerancia al ayuno

Tratamiento

No requiere tratamiento alguno

Evolución

Fue derivado a Medicina Interna para estudio, recomendándole controles analíticos periódicos por Atención Primaria.

CONCLUSIONES

El médico de familia en su quehacer diario vela por la salud de sus pacientes y es el que en primera instancia detecta e inicia estudios, descartando mediante el diagnóstico diferencial si se requiere ampliar el estudio o mantener una actitud expectante. En este caso se trata de un proceso benigno ya que el paciente permanece asintomático y no existe indicación terapéutica. La cantidad de glucosa presente en la orina es independiente de la cantidad de carbohidratos ingerida, por lo que no debe prescribirse ninguna restricción dietética.

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