Comunicaciones: Casos clínicos

¿Qué hago con mi cuerpo? (póster)

ÁMBITO DEL CASO

Atención Primaria. Salud Mental Infanto-Juvenil

Caso multidisciplinar

MOTIVOS DE CONSULTA

Ansiedad y preocupación por la imagen corporal

HISTORIA CLÍNICA

Enfoque individual

Mujer de 15a, sin antecedentes personales de interés ni alergias medicamentosas conocidas.Acude a consulta de Atención Primaria en noviembre de 2014, acompañada de su madre, por cuadro de ansiedad, irritabilidad e insomnio de mantenimiento. Epigastralgia intermitente postprandial. Refiere que no quiere ir al instituto ni relacionarse con sus amigas porque se ve mal, estando preocupada por su imagen corporal, por lo que se pesa diariamente y come poco. Amenorrea de 3 meses de evolución.Se encuentra muy irritable, con llanto fácil, incluso en consulta, obsesionada por su peso. Insatisfacción personal. Buen estado general. Indice de masa corporal 21.2.

Enfoque familiar

Convive en el domicilio familiar con sus padres y dos hermanas (23 y 18a). Tiene buena relación con los miembros de su familia cercana, pero no tiene amigas.Cursa 4ª de ESO, era buena estudiante hasta el curso pasado. Este curso no quiere ir a clase porque se compara con las compañeras y piensa que todas son mejores y más guapas que ella.

Desarrollo

Transtorno de ansiedad. Anorexia. Transtorno del sueño.

Tratamiento

Citalopram, Alprazolam.Terapia individual y familiar breve en salud mental infarto-juvenil Atención Primaria. Reforzar aficiones para mejorar relaciones sociales.

Evolución

La paciente acude a visitas programadas en primaria y salud mental para terapia cognitiva; se plantea la posibilidad de actividades de terapia grupales que a priori rechaza.Tras varias consultas programadas, realizando hoja de pensamiento negativos (“debo de”; “siempre/nunca”) y empezar tratamiento antidepresivo y ansiolítico, presenta discreta mejoría, con momentos de mayor ansiedad por la tarde.

CONCLUSIONES

Los trastornos de ansiedad y de la conducta alimenticia, así como la distorsión de la imagen corporal, son signos muy frecuentes entre los adolescentes, principalmente mujeres, por lo que los médicos de Atención Primaria deben estar siempre alerta ante todo paciente joven que consulta por síntomas diversos incluidos ansiedad, irritabilidad, pérdida de peso… Hacer siempre una buena historia clínica indagando sobre el problema para intentar entender la vivencia que tiene el paciente de este, empatizar, realizando un abordaje biopsicosocial, y así, con un abordaje integral,  puede disminuir la carga de sufrimiento del paciente.

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