Atención Primaria / hospital de 3er nivel.

Dolor de cuello, fiebre.

Enfoque individual

Mujer de 65 años, recientemente jubilada, trabajaba de funcionaría del juzgado. Antecedentes patológicos: obesidad, HTA, pancreatitis aguda 3 años atrás. Acude de urgencias al centro de Atención Primaria (CAP) por dolor en el cuello y fiebre, en el mostrador se interpreta como odinofagia y se pasa como tal a urgencias de respiratorio. La médica de urgencias de respiratorio explora orofaringe, pide test antigénico rápido para COVID-19 que resulta negativo, es altada como faringitis y se prescribe tratamiento sintomático con ibuprofeno, la paciente no se queda satisfecha y envía consulta electrónica a su médico de familia explicando lo sucedido, le prescribe azitromicina y cita en 48 horas para cuando le toca estar en respiratorio. La paciente acude a la cita, y, apenas atraviesa la puerta, su médico evidencia tumefacción cervical anterior, explora nuevamente orofaringe, observando estenosis en el espacio orofaringeo. Es derivada al hospital de tercer nivel de referencia para ser valorada por otorrinolaringología bajo sospecha de absceso cervical anterior. Es intervenida de forma urgente por este servicio.

Enfoque familiar y comunitario

Si bien la crisis sanitaria del COVID-19 nos ha obligado a volcarnos en esta enfermedad, no debemos dejar de pensar en otras entidades nosológicas.

Juicio clínico, diagnóstico diferencial, identificación de problemas

Juicio clínico: absceso cervical anterior. Diagnostico diferencial: Faringo amigdalitis.

Tratamiento y planes de actuación

Tratamiento: drenaje quirúrgico del absceso.

Evolución

La paciente estuvo 2 días en la UCI, requirió posteriormente amigdalectomía, esto se hizo de forma programada. Actualmente estable.

Es un caso que nos da la oportunidad de meditar y aprender sobre los errores cometidos en el manejo de esta paciente.