Comunicaciones: Casos clínicos

¿Qué le pasa a mi hijo? (póster)

ÁMBITO DEL CASO

Mixto, con la colaboración de atención especializada

Caso multidisciplinar

MOTIVOS DE CONSULTA

Dolor abdominal de dos meses de evolución que asocia pérdida de peso y anorexia

HISTORIA CLÍNICA

Enfoque individual

Antecedentes personales: retraso del crecimiento constitucional a los 8 años.

Anamnesis: varon de 16 años con cuadro de dolor abdominal de dos meses de evolución que asocia además pérdida de peso y anorexia, sin referir alteraciones en el hábito gastro-intestinal. Múltiples consultas en la edad pediátrica por inapetencia, no ganancia de peso y dolor abdominal.

Exploración: aspecto caquéctico con signos de desnutrición. Exploración abdominal sin hallazgos sugerentes de patología alguna, con el resto de exploración física normal.

Pruebas complementarias: analítica con PCR, VSG y ferritina elevada, hemograma con hemoglobina disminuida y aumento de plaquetas, calprotectina fecal positiva, ecografía y colonoscopia sugerentes de enfermedad de crohn que se confirma con el resultado de las biopsias.

Enfoque familiar

Es miembro de una familia normofuncionante, conviviendo con sus padres y un hermano menor con el que mantiene buena relación. Especialmente protegido por sus padres debido a su estado nutricional. No presenta problemas en el instituto ni con sus compañeros.

Desarrollo

Se diagnosticó al paciente de una enfermedad de crohn ileopancolica.

Se estableció un diagnóstico diferencial con otras enfermedades inflamatorias intestinales, con una celiaquía así como con algún tipo de alergia/intolerancia alimentaria.

Tratamiento

Inicialmente corticoterapia, fórmulas nutricionales y sulfato ferroso oral. 

Evolución

Actualmente el paciente presenta una franca mejoría clínica, pendiente aún de recuperar su estado de desnutrición, pese a que ha ganado peso.

Pendiente de iniciar otras terapias para su enfermedad por parte de Digestivo.

CONCLUSIONES

En muchas ocasiones seguimos una inercia clínica con el paso de los pacientes de la edad pediatrica a la adulta, cuando en realidad se pueden esconder patologías que, si bien pueden no presentarse con su cuadro sintomático al completo, si que deben captar nuestra atención para investigar y poder filiar su origen.

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