Atención Primaria.

Hombre de 47 años con disnea de 24 h de evolución.

Enfoque individual

Antecentes personales de usuario de drogas por vía parenteal y fumador de 22 cigarrillos al día. Hábito asténico.

Juicio clínico, diagnóstico diferencial, identificación de problemas

A su llegada al centro de salud, presenta saturación basal oscilante entre 90-92% con FC: 105 lpm. A la auscultación pulmonar, se detecta silencio auscultatorio en campo derecho. Se realiza electrocardiograma, en el que presenta taquicardia sinusal a 105 lpm sin alteraciones agudas de la repolarización, tensión arterial 150/110, leve tiraje abdominal. Se monitoriza, se colocan gafas nasales remontado la saturación a 98%, se coloca vía periférica y se avisa a 061 para traslado urgente a hospital por sospecha de neumotórax.

Diagnóstico diferencial: neumotórax, neumonía, tromboembolismo pulmonar

Tratamiento y planes de actuación

A su llegada al hospital realizan radiografia de tórax portátil, objetivándose neumotórax derecho completo. Pasan a quirófano para drenaje torácico.

Evolución

Ingresa en planta a cargo de Cirugía vascular, presenta buena evolución por lo que le dan de alta a los 7 días. Posteriormente, vuelve a presentar otro neumotórax, por lo que se programa cirugía. En control en Consultas externas posteriores a la intervención, presenta buena evolución con reexpansión pulmonar.

La importancia de la Medicina de Familia y de su accesibilidad para el paciente, y de una rápida orientación diagnóstica y traslado al hospital evitando un empeorameinto que podría haber sido potencialmente letal para el paciente.