Atención primaria, ámbito rural

Tras tropezar con una alfombra en su domicilio una paciente sufre una caída y se fractura la cadera derecha.

Enfoque individual

Antonia Bailón Pascual, 80 años, Autónoma para ABVD,
HTA, osteoporosis y trastornos del sueño
Medicación habitual: Enalapril 10mg c/12h , loracepam s/p antes de dormir, Metamizol si dolor.

Enfoque familiar y comunitario

Viuda hace 5 años.
Vive sola en su domicilio.
Tiene 2 hijas, una vive en Cascante y otra en Tudela
Todos los días va a verla su hija más cercana.
Realiza todas las tareas domésticas sin ayuda, hace la compra...

Juicio clínico, diagnóstico diferencial, identificación de problemas

Fractura de cadera derecha tras caída accidental
Artroplastia de cadera
Problemas de adaptación a la nueva situación, disminución de capacidades funcionales tanto directas(subir escaleras..) como indirectas, autonomía para tareas domésticas y ABVD.
Cambios en la vida de los familiares directos ya que se hacen cargo de sus cuidados y repercutiendo así en sus propias vidas.

Tratamiento y planes de actuación

Artroplastia de cadera derecha y analgesia si precisa.
Activación del circuito de ortogeriatria:
o A demás de todas las visitas que sean necesarias...seguiremos esta secuencia de intervenciones:
§ 1º A las 24h del alta hospitalaria CNP (consulta no presencial) de Enfermería, Medicina y Trabajo Social
§ 2º A las 48h del alta hospitalaria VISITA DE ENFERMERÍA
§ 3º A los 30 días del alta hospitalaria VISITA DE MEDICINA
§ 4º A los 60 días del alta hospitalaria CNP de enfermería
§ 5º A los 90 días del alta hospitalaria VISITA DE ENFERMERÍA
§ 6º A los 6 meses del alta hospitalaria CNP de medicina
§ 7º A los 12 meses del alta hospitalaria CNP DE Enfermería. Medicina y Trabajo social.
 

Evolución

La paciente evoluciona según lo previsto, con una clara mejoría de la movilidad y del dolor .
Su autonomía la recupera poco a poco bajo la supervisión y ayuda de sus hijas. No recupera la agilidad que tenia antes de la fractura pero no hay ninguna limitación. Se recomiendan ejercicios físicos para la mejoría de movimiento y aumento de independencia de la paciente.

La instauración de un circuito de ortogeriatria que aborda la situación del paciente desde el alta hospitalaria tras la artroplastia de cadera secundaria a la fractura de la misma, aporta principalmente claros beneficios al paciente, ya que los cambios que surgen de manera biopsicosocial alteran las necesidades básicas del paciente respecto a su estado anterior a la fractura, además de las posibles complicaciones de la herida quirúrgica o mal manejo del dolor tras la intervención..., o dudas sobre las barreras arquitectónicas en el domicilio, como por ejemplo: escaleras, bañera...
Lo que se intenta conseguir en una atención integral de paciente, con una previa planificación por parte del equipo asistencial de atención primaria