XL Congreso Nacional y I Congreso Virtual de la semFYC - Valencia

del 15 de septiembre al 6 de octubre de 2020

Comunicaciones: Casos clínicos

¿Qué son esas manchas? (Póster)

Ámbito del caso

Centro de salud

Motivos de consulta

Lesiones cutáneas

Historia clínica

Enfoque individual

Niña de 5 años que acude a consultas del centro de salud por presentar petequias en cara de 48 horas de evolución. Afebril en todo momento en domicilio, la madre refiere que solo ha presentado un vómito hace 24 horas y que las lesiones de la cara han ido en aumento desde entonces. No refieren otra clínica.

Exploración física: 37.7ºC, normotensa, taquicardica.
Abundantes petequias en zona periorbicular y en zona de mentón. No se observan lesiones a otros niveles.
AP: MVC, sin ruidos sobreañadidos.
AC: Taquicárdica, sin soplos.
Se realiza analítica con hemograma, bioquímica y coagulación sin alteraciones, salvo una PCR de 2.
Se realiza test de detección rápida de antígeno de S. Pyogenes que sale negativo y frotis para gripe que sale positivo para Influenza tipo A.

Enfoque familiar y comunitario

Hermano mellizo con otitis.

Juicio clínco, diagnóstico diferencial, identificación de problemas

Sepsis meningocócica, trastornos hemostasia, púrpura trombocitopénica, vasculitis, infección vírica/ bacteriana.

Tratamiento y planes de actuación

Dado que las lesiones no tenían una localización típica, ni había una clara explicación (no se podían atribuir al esfuerzo del vómito porque aparecieron antes), se mandó a urgencias para realización de pruebas complementarias (PC) y dejar en observación.

Evolución

Durante su estancia en urgencias le aparecieron más petequias en extremidades superiores y comenzó a hacer picos febriles. Tras ver resultados de frotis, se dejó en observación 24 horas y se pautó oseltamivir para la gripe A +. Fue dada de alta a las 24h.

Conclusiones (y aplicabilidad para la Medicina de Familia)

Los Médicos de Familia nos encontramos durante nuestra trayectoria laboral con escenarios en los que tenemos que atender a población infantil, bien sea en servicios de urgencias (esto incluye 061 jejejeje) como en consultas de atención primaria. Por ello, debemos saber reconocer la patología potencialmente grave y manejar las situaciones de urgencia. Este caso tenia diversos diagnósticos diferenciales que revestían gravedad, y para los que se necesitaba observación y realización de PC, cosa que no era factible en el Centro de Salud, motivo por el que se remitió a unas urgencias hospitalarias.

Comunicaciones y ponencias semFYC: 2021; Comunicaciones: Casos clínicos. ISSN: 2339-9333

Autores

Villaplana Soto, Andrea
CS Isabel II. Santander. Cantabria
Gutiérrez Muñoz, Beatriz
CS Isabel II. Santander. Cantabria
Gómez García, Mónica
CS Isabel II. Santander. Cantabria