Mixto. Caso multidisciplinar.

Caso multidisciplinar

Disconfort torácico.

Enfoque individual

Antecedentes personales: No alergias medicamentosas conocidas. Fumador activa de 1-2 cigarrillos/día. No enolismo. No HTA, dislipemia o diabetes. Artritis reumatoide en tratamiento con corticoides y metotrexato.

Anamnesis:Varón de 47 años que acude a Urgencias, derivado desde Ambulatorio, por disconfort torácico que se acompaña de cuadro vegetativo.

Exploración física:TA 145/77 FC 77. FR 16. SpO2 98%. AC: Rítmico sin soplos ni signos de descompensación. No IY. No RHY. Pulsos simétricos y conservados. No edemas en miembros. Resto de la exploración anodina.

Exploraciones complementarias:

Analítica: anodina. Troponinasnegativas. ECG: Ritmo sinusal. Eje 0º.  FC 58.  PR normal. QRS estrecho. Destaca imagen sugestiva de RSR’ en Vº y V2, compatibles con Síndrome de Brugada tipo 1.  No supra/infradesniveles del ST.

Enfoque familiar

Enfoque Familiar

No antecedentes cardiológicos.

Desarrollo

El paciente reconsulta tras ser valorado en ABS, por cuadro de síndrome vegetativo y disconfort torácico, que describe como opresivo y típico. Al interrogatorio, manifiesta episodio sincopal la semana anterior, presentando en ambos casos Troponinas negativas.  Se realiza nuevo ECG y comparación con previos, observándose una imagen sugestiva de Brugada tipo 1 en V1-V2.  Desde el hospital comarcal se contacta con Servicio Hospitalario de 3er nivel para valoración por Unidad Coronaria, siendo enviado para completar estudio.

Tratamiento

Ingresa en Unidad de Cardiología donde se completa estudio con ecocardiograma (Función sistólica global conservada (FEV 65%). Válvulas tricuspidea y mitral con ligera insuficiencia. Resto normal), registro de extrasistolia ventricular aislada ocasional por ergometría y estudio electrofisiológico donde se desencadena FV presincopalautolimitada de 17 s. Ante estos resultados, se decide implantar DAI subcutáneo.

Evolución

Ante estos resultados, se decide implantar DAI subcutáneo.

Es imprescindible escuchar activamente al paciente,hacer una correcta anamnesis,  exploración física  e interpretación de pruebas complementarias para el diagnóstico de enfermedades poco frecuentes en las que la no detección puede acarrear graves consecuencias como la Muerte Súbita.