XLIV Congreso de la semFYC - Barcelona

14-16 de noviembre de 2024

Comunicaciones: Casos clínicos

Quien la sigue la consigue (Póster)

Ámbito del caso

Atención Primaria

Motivos de consulta

Consulta por dolor localizado en cara lateral de pierna derecha de más de un año de evolución. 

Historia clínica

Enfoque individual

Paciente de 47 años, de origen africano, sin antecedentes de interés, que consulta por dolor localizado en cara lateral de pierna derecha de un año de evolución, que se desencadena al tras 20 minutos caminando, cede espontáneamente con el reposo y no mejora con antiinflamatorios.  

A la exploración no refiere dolor a la palpación ni presenta alteraciones de la sensibilidad ni la fuerza. Pulsos periféricos presentes y simétricos.  

Se solicita radiografía de tibia y peroné, sin observar lesiones. Posteriormente índice tobillo-brazo para descartar claudicación intermitente, y analítica sanguínea, para descartar drepanocitosis, que no muestran alteraciones.  

Se realiza una radiografía lumbar donde se observa limitación del espacio entre L4-L5 y L5 y sacro por lo que se solicita resonancia magnética que muestra reducción de las dimensiones del canal raquídeo a nivel de L2-L3 y L4-L5 y del diámetro de los canales de conjunción.  

Juicio clínico, diagnóstico diferencial, identificación de problemas

Entre el diagnóstico diferencial, inicialmente se plantea la claudicación intermitente y la crisis drepanocítica, que se descarta tras las primeras pruebas complementarias. Posteriormente, con la realización de la radiografía lumbar se sospecha de una claudicación neurógena por compresión radicular que se confirma con la resonancia magnética. 

Tratamiento y planes de actuación

Se deriva al paciente a la Unidad de Columna, que tras valoración deciden derivar a Clínica del Dolor. 

Evolución

Actualmente el paciente está en seguimiento pendiente de visita de Clínica del dolor. 

Conclusiones (y aplicabilidad para la Medicina de Familia)

La claudicación neurogena es una entidad que se presenta en pacientes con dolor lumbar crónico y su incidencia aumenta con la edad. En el caso de este paciente, no era nuestra primera opción diagnóstica debido a la ido a la edad y a la ausencia de dolor lumbar. Sin embargo, una vez descartada nuestra sospecha clínica es importante revalorar y volver a plantear de nuevo un diagnóstico diferencial que nos permita llegar al diagnóstico final. En este caso, se solicitó una radiografía lumbar y una resonancia que nos orientó hacia la causa vascular 

Comunicaciones y ponencias semFYC: 2024; Comunicaciones: Casos clínicos. ISSN: 2339-9333

Autores

Villalba Esparza, Laura
CAP Igualada Urbà. Igualada
Quintana Vives, Anna
CAP Igualada Urbà. Igualada
Doña Medina, Raquel
CAP Santa Margarida de Montbui. Santa Margarida de Montbui