Comunicaciones: Casos clínicos

Quiero tener a mi hijo... ¿podré cuidarle? (póster)

ÁMBITO DEL CASO
Atención Primaria

Caso multidisciplinar.

MOTIVOS DE CONSULTA

Acude por primera vez a consulta por embarazo no deseado, solicitando interrupción voluntaria del mismo (IVE). Semanas después, tras viaje a Santo Domingo por fallecimiento de su madre, acude por cambio de opinión, ya que desea continuar con embarazo. Se encuentra triste y asustada por responsabilidad que conlleva y la falta de apoyo de su pareja.

Durante embarazo presenta varias incidencias: caída accidental con hematoma en cara y quemaduras en tórax tras accidente doméstico. Posteriormente disuria y más tarde acude tras intento autolítico. Decide acudir a consulta por el niño.

Niega maltrato en todo momento.

HISTORIA CLÍNICA
Enfoque individual

Antecedentes personales: Sin interés.

A. familiares: madre Ca.Ovario

Anamnesis: Mujer 19 años, dominicana, residente en España desde hace 7 años. Comienza a frecuentar consulta sin citas.

Llama la atención la ansiedad, labilidad emocional y el hecho de que acuda sola. Baja autoestima, abandono físico, lenguaje contradictorio...

Desde primera visita, ante la demanda de IVE y por sospecha de problemática social (maltrato) se mantiene informada trabajadora social y matrona para control. Además derivamos a Salud Mental.

Ante sospecha de maltrato procuramos la accesibilidad, la escucha empática y recuperación de autoestima para conseguir ayudarla a reconocer situación y poder adoptar medidas oportunas.

Exploración física: Delgada, IMC:17, hematomas bilaterales, cicatrices de quemaduras en mamas. Hipotensa. Resto normal.

Pruebas complementarias: anemia ferropénica, Colesterol:145, Na:133, Prot.Totales:5,2.

Enfoque familiar

Familia monoparental: compuesta por ella, que tiene tutela de hermana de 14 años, y su hijo. Padre del niño presidiario por tráfico de drogas, visitas ocasionales.

Familia disfuncional: fusión caótica (Olson).

AVEs: muerte materna, encarcelación y drogadicción pareja, embarazo, lesiones… (>150UCV: riesgo psicosocial elevado)

Factores de vulnerabilidad para violencia de género: inmigrante, embarazo, pareja drogadicta.

Sin red social de apoyo, recibe ayuda de Servicios Sociales.

Cuando reconoce maltrato por pareja realizamos P. Lesiones con consentimiento y ante riesgo vital derivamos a Urgencias.

Desarrollo

Malostratos por pareja(Z12)

Depresión.

Anemia y desnutrición leve.

Tratamiento

Dieta adecuada, antidepresivos, suplementos de hierro.

Seguimiento por Servicios Sociales y Atención a la mujer.

Evolución

Actualmente la paciente esta viva y reside en casa de acogida. Volverá a domicilio (posee casa heredada en propiedad). Se encuentra bien integrada en la sociedad y con trabajo fijo.

Pareja deportada.

CONCLUSIONES

La Violencia de género es un problema de salud (OMS 1996) que, por su impacto y magnitud, incide de forma importante en la salud de la mujer. La detección y tratamiento temprano de esta situación evita repercusiones graves en las mujeres y en su entorno.

Por eso es importante una correcta formación y educación en este campo ya que sospecharlo es responsabilidad de todos.

No podemos olvidar que la Atención Primaria es la puerta de entrada al sistema sanitario, y un 70% de maltratadas ha visitado al médico, sin respuesta.

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