Enfoque individual

Varón, 62 años, sin alergias conocidas y sin antecedentes médicos de interés, salvo tratamiento reciente con quinolonas por cuadro bronquítico, que acude refiriendo dolor en ambos talones, sobre todo izquierdo, que le dificulta la deambulación sin otra clínica, de varias semanas de evolución. Niega traumatismo o sobreesfuerzo.

Exploración física: En decúbito prono distintos grados de flexión plantar entre ambos pies sin atrofia gemelar. Dificultad para deambular de puntillas. Signo del hachazo positivo. Thomson dudoso. Ante la sospecha de tendinopatía se realiza ecografía.

Hallazgos ecográficos

Rotura parcial extensa tendón de Aquiles izquierdo con defecto focal entre los extremos del tendón de la porción interna, preservando únicamente la inserción distal algunas fibras de la porción externa del mismo. Distorsión de la configuración fibrilar y pérdida del paralelismo de las fibras tendinosas, con liquido anecoico entre los extremos. Rotura parcial del tendón de Aquiles derecho.

Juicio clínico, diagnóstico diferencial, identificación de problemas

Rotura tendón Aquiles por quinolonas.
Diagnóstico diferencial: tendinitis aquílea (inflamación), tendinosis (degeneración), rotura tendinosa, bursitis, artropatías, fracturas óseas, síndrome Haglund, patología calcáneo o astrágalo (osteonecrosis..), síndrome tunel tarsiano, xantomatosis aquílea, idiopático...

Tratamiento y planes de actuación

Tras confirmación ecográfica, se colocó férula posterior en equino, muletas de descarga, ajuste analgésico, heparina profiláctica y se solicitó revisión en Traumatología en 2 semanas.

Evolución

Evolución favorable, resolviendose en dos meses con posterior rehabilitación.