Comunicaciones: Casos clínicos

Quiste de la segunda hendidura branquial laterocervical derecha (póster)

ÁMBITO DEL CASO

Mixta, multidiciplinar.

Caso multidisciplinar

MOTIVOS DE CONSULTA

Tumoracion a nivel de region cervical derecha.

HISTORIA CLÍNICA

Enfoque individual

-ANTECEDENTES PERSONALES: alergia a penicilinas, no habitos toxicos. Antecedentes familiares: padre con carcinoma de cavum que debuto con adenopatia laterocervical.

-ANAMNESIS: mujer, 36 años, acude por notarse de forma casual una tumoracion en region lateral de cuello no dolorosa de cuatro semanas de evolucion que ha aumentado de tamaño discretamente. Previamente presento odinofagia, afebril, no perdida de peso.

-EXPLORACION: TA:116/74mmHg, T:36,5C. Se palpa tumoracion subangulomandibular derecha elastica, lisa, no dolorosa, no adherida.

-PRUEBAS COMPLEMENTARIAS: hemograma y bioquimica:normales. PCR<1mg/l. Marcadores tumorales: AFP, CEA, betaHCG, CA 15,3, CA 125, CA 19-9: normales. Hormonas TSH: 1.22 microU/ml. Rx de torax: sin alteraciones. Serologias CMV IgG positivo, IgM VEB negativo, parotiditis IgG positivo, rubeola, virus varicela zoster, toxoplasma, parvovirus y VIH negativos.

Ecografia cervical en Centro de Salud: lesion isoecogenica, homogenea, bien delimitada, pared fina, proxima al musculo esternocleidomastoideo de 26x24x37 mm y vascularizacion periferica.

PAAF: citologia negativa para celulas tumorales negativas, no celularidad de ganglio linfatico, lesion quistica de contenido compatible con quiste branquial

Enfoque familiar

Casada, barrio nivel socio-cultural bajo. Gran componente ansioso por antecedente familiar

Desarrollo

-JUICIO CLINICO: quiste de la segunda hendidura branquial quiste tipo II (clasificacion de Bailey)

-DIAGNOSTICO DIFERENCIAL: lipomas, linfomas, higromas, paragangliomas.

-IDENTIFICACION DE PROBLEMAS: las anomalias derivadas del desarrollo del 2do y 3er arco y bolsas branquiales representan el 1% de patologias cervicales con diferentes presentaciones siendo la forma quistica la mas frecuente y presentandose a cualquier edad. El 90% corresponden al segundo arco branquial.

Tratamiento

Quirurgico.

Evolución

Tras la PAAF salio liquido, disminuyo de tamaño pero rapidamente volvio a crecer. La paciente fue valorada por ORL se realizo exeresis quirurgica que tuvo como incidencia la rotura del quiste y posterior infeccion local que curo con tratamiento antibiotico. Actualmente asintomatica.

CONCLUSIONES

En Atencion Primaria el diagnostico diferencial de patologias cervicales se basa en una buena anamnesis y una cuidadosa exploracion. Disponer de un ecografo en el centro de salud es una gran ayuda ya que la ecografia es la exploracion de eleccion.

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