Comunicaciones: Casos clínicos

Quiste de Tarlov. A propósito de un caso (póster)

ÁMBITO DEL CASO

Atención Primaria

Caso multidisciplinar

MOTIVOS DE CONSULTA

Lumbociática derecha.

HISTORIA CLÍNICA

Enfoque individual

Mujer 26 años asma extrínseca,, enfermedad RGE leve, manchas café con leche y dermatofibroma (seguimiento por dermatología), hipotiroidismo subclínico (sin necesidad de tratamiento). Toma anticoncepción hormonal oral y gastroprotección. Desde hace un año lumbalgia derecha  irradiada por MID hasta hueco poplíteo. Persiste desde entonces con intensidad variable. Mejor en decúbito y peor sentada. Toma analgésico de forma ocasional. Desde hace dos años movimiento involuntario con MSI incluso dormida. Exploración física: Fuerza y sensibilidad sin alteraciones en miembros inferiores. Reflejos O-T simétricos. Lasegue negativo. Motilidad de columna lumbar normal. Solicitamos radiografía columna lumbosacra/cóccix: rectificación lordosis. Dada persistencia del dolor e  imposibilidad de completar estudio de imagen en AP, derivamos al traumatólogo de zona, quien solicita resonancia magnética de región que informan: espacios intervertebrales altura conservada. Cuerpos vertebrales morfología e intensidad normal. Medidas del canal raquídeo normales. Voluminoso quiste de Tarlov derecho en S2-S3.

Enfoque familiar

Padre (diagnosticado de CCR a 46 años). Tía paterna: pólipos cólicos resecados endoscópicamente. Tío paterno: resección colon, aparentemente por patología neoplásica (no es posible especificar otros datos). Tío paterno: diagnosticado de cáncer metastásico de primario no identificado.

Desarrollo

Quiste de Tarlov derecho en S2-S3.  

Dolor de origen osteomuscular, de origen ginecológico, de origen nefrourológico, origen neumológico  y de origen  abdominal referido.

Tratamiento

La paciente fue derivada por traumatólogo al neurocirujano. Éste considera que  dado que el dolor ha remitido en últimas semanas y  la paciente convive con dolor, deciden mantener actitud conservadora.

Evolución

Actualmente paciente asintomática, refiriendo solo leve molestia con determinadas posturas. Acude a piscina, tratamiento que fortalece la musculatura lumbar.

CONCLUSIONES

Quistes  Tarlov (quistes extradurales) son una ectasia del espacio perineural de las raíces nerviosas. Suelen localizarse en región sacra. En mayoría de casos son asintomáticos, aunque pueden presentarse como lumbalgia o síntomas radiculares. Se encuentran habitualmente en zona sacra alrededor de raíces nerviosas posteriores, quistes anteriores son escasos. Cirugía ha demostrado ser ineficaz a largo plazo, por lo que tratamiento deber ser paliativo. El dolor de naturaleza neuropátioca  es  tan intenso que solo responde a analgésicos mayores: opiáceos.

Pese a la juventud de la paciente, investigar causas de lumbalgia más allá de las patologías mas frecuentes.

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