Enfoque individual: antecedentes personales, anamnesis, exploración, pruebas complementarias, etc.

Refiere que ha aumentado de tamaño en los dos últimos días. Niega fiebre, disnea, estridor o disfagia, aunque sí que se queja de sialorrea y dolor, especialmente con la deglución.
En la exploración, se palpa bultoma submandibular móvil y doloroso a la palpación de 2 x 1,5 cm, no fluctuante, no empastado, no eritematoso, pero llama la atención leve aumento de temperatura local. Existe movilidad con la deglución. No se objetivan lesiones cutáneas. A nivel orofaríngeo, no se observa compromiso de la vía aérea ni signos de infección.
A nivel analítico, se observa elevación de reactantes de fase aguda (PCR 56, Leucocitos 15.400, Fibrinógeno 749).
Ante esta clínica, se decide realizar una ecografía clínica, en la que se descarta afectación tiroidea y se observa, en la línea media submentoniana, un nódulo con refuerzo acústico posterior y pequeños ganglios adyacentes de aspecto reactivos. Sin poder llegar a un diagnóstico claro, se decide solicitar una ecografía reglada, que concluye un quiste del conducto tirogloso complicado, anterior a los músculos milohioideos.

Enfoque familiar y comunitario: estudio de la familia y la comunidad (si fuese necesario)

Paciente vive con sus padres. Niegan viajes recientes.

Juicio clínico, diagnóstico diferencial, identificación de problemas

Quiste del conducto tirogloso complicado.
Puede suponer un diagnóstico diferencial frente a un quiste dermoide, un quiste tiroideo, sialoadenitis o, incluso, un linfoma. 

Tratamiento y planes de actuación.

Se decide iniciar antibioterapia, tratamiento antiinflamatorio y derivar para valoración ambulatoria por el Servicio de Otorrinolaringología.

Evolución

El objetivo de la derivación es completar el estudio y probable tratamiento quirúrgico (maniobra de Sistrunk).