Resultados de analítica de control.

Enfoque individual

Varón de 71 años, sin antecedentes familiares de interés, sin alergias medicamentosas.

- Antecedentes médicos: aneurisma de aorta infrarrenal, hipertensión arterial, Diabetes Mellitus tipo II, hiperlipemia mixta. Sigue tratamiento con empaglifozina-10 mg/día, enalapril-20 mg/día, simvastatina-20 mg/día, fenofibrato-145 mg/día, ácido acetilsalicílico 100 mg/día.

- Antecedentes quirúrgicos: quistectomía de quiste hidatídico en año 1979.

- Exploración: buen estado general, normocoloreado en piel y mucosas, auscultación cardiopulmonar normal, abdomen globuloso, blando, no doloroso a palpación, sin masas ni megalias.

Hallazgos ecográficos

- Ecografía abdominal (con preparación paciente, con sonda convex):

Parénquima hepático con aumento difuso de la ecogenicidad compatible con esteatosis hepática, en línea media abdominal se observa imagen de paredes bien definidas  y multiquística en su interior, no pudiendo determinar con exactitud su origen aunque podría ser lóbulo hepático izquierdo, mide unos 9x9 cm. Vesícula biliar alitiásica, colédoco y vías biliares sin alteraciones. Bazo, área pancreática y ambos riñones sin alteraciones.

Pruebas complementarias

 -Analítica control: hemoglobina 16,2 g/dl, hematocrito 50,7%, leucocitos 6,85 10E3/ul, eosinófilos 0,3 10E3/ul, glucosa 124mg/dl, colesterol total 172mg/dl, Ldl-colesterol 101mg/dl, Hdl-colesterol 34mg/dl, triglicéridos 183mg/dl, GPT 113, GOT 64, GGT 215, bilirrubina total 0,5mg/dl, VSG 4.

Desarrollo

- Juicio clínico: Quiste hidatídico.

- Diagnostico diferencial: Esteatosis hepatica, hepatitis, hepatopatia, hepatocarcinoma. 

Tratamiento

- Decisiones adoptadas: 

El paciente es derivado a servicio de Cirugía general, que tras la realización de TAC abdominal con contraste; programan tres ciclos de albendazol oral y posteriormente programan para cirugía del quiste.

Evolución

- Evolución y seguimiento:

El paciente tras la intervención quirúrgica del quiste hidatídico, evolucionó favorablemente sin presentar incidencias a posteriori de operación. Realiza una vida completamente normal, disfrutando nuevamente de su afición a la caza.

La hidatidosis es una zoonosis con una considerable incidencia en nuestro medio. Dada la clínica silente de esta enfermedad, no se suele incidir en ella a la hora del diagnóstico diferencial, siendo en multitud de ocasiones un hallazgo casual.

Las alteraciones de las enzimas hepáticas pueden ser la manifestación de múltiples lesiones focales en hígado. Potenciar la ecografía desde atención primaria orientaría de una forma más certera las derivaciones a especialistas, disminuyendo los tiempos de espera en función del tipo de imagen ecográfica  visualizada.