Atención Primaria/Urgencias.

Paciente que consulta por bultoma en genitales externos de una semana de evolución.

Enfoque individual

Paciente mujer de 35 años de edad, nulípara, exfumadora, con antecedentes de hidrosadenitis axilar e inguinal, que consulta por bultoma en genitales externos que ha ido aumentando de tamaño durante las últimas 2-3 semanas, hasta causar incomodidad para actividades de la vida diaria y molestias durante las relaciones sexuales. Niega flujo vaginal. Niega síntomas urinarios ni alteraciones del ciclo menstrual. Niega fiebre.

Juicio clínico, diagnóstico diferencial, identificación de problemas

A la exploración presenta bultoma liso, de unos 5 - 6 cm de diámetro máximo, en labio menor izquierdo, sin eritema ni signos de fluctuación. No se palpan adenopatías inguinales.
Se realizó drenaje con aguja intramuscular 15 cc de líquido mucoso amarillento. Las características del líquido orientaron hacia quiste de glándula de Skene. En el diagnóstico diferencial se deben incluir glándula de Bartholin infectada, abscesos, adenopatías inguinales o tumores de genitales externos.

Tratamiento y planes de actuación

Se derivó a la paciente a ginecología para valorar extracción quirúrgica. Durante el tiempo de espera quirúrgico (8 meses) precisó de 5 drenajes de líquido para controlar el tamaño del quiste y facilitar sus actividades habituales.

Evolución

Tras la resección quirúrgica no presentó recidivas.

A la valoración de los bultomas en genitales externos femeninos se debe incluir patología infecciosa y oncológica. La patología benigna como la descrita, aunque menos grave, puede causar incomodidad en actividades de la vida diaria e incluso en la vida sexual, con el malestar emocional que ello puede acarrear. Un manejo ágil y precoz puede ayudar a evitar estos problemas.