Atención Primaria.

Disuria y dolor abdominal en hipogastrio. 

Enfoque individual

Hombre con HBP de años de evolución que acude  aconsulta con clínica de orquiepididimitis. Ante ligero aumento de PSA respecto a previo (7.42) y cambios en la clínica de larga evolución del paciente, se solicita eco reglada donde se confirma quiste simple sin significado clínico y próstata de 82 g homogénea bien definida.

Hallazgos ecográficos

Imagen ECO abdominal incial: imagen anecoica de 82.3 x88.7mm en un corte trasversal. En otro corte 81.1 x 92.2 mm bien delimitada. Imagen ECO abdominal en segunda consulta: imagen anecoica de 89.2x82.2 mm.

Pruebas complementarias

PSA 7.42.

Juicio clínico, diagnóstico diferencial, identificación de problemas

Hiperplasia benigna de próstata. Quiste renal simple. 

Tratamiento y planes de actuación

Se realiza interconsulta no presencial a Urología, quienes pautan levofloxacino y revisión en un mes. Indican estar dos meses sin tratamiento y repetir PSA. 

Evolución

Ante persistencia de molestias con disminución del PSA a 6.63, se cita para control eco gráfico de quiste, sin cambios.

Ante la persistencia de los síntomas y volviéndose a repetir el motivo de consulta con especial preocupación de nuestro paciente se decide repetir la ecografía hallándose el quiste sin cambios.  En el caso de nuestro paciente, que presentaba una ecografía abdominal reglada previa, es muy útil ante la nueva situación realizar una ecografía abdominal clínica para evaluar los posibles cambios, además, dando solución a una parte importante del motivo de consulta que es la preocupación del paciente ante persistencia de síntomas.