Comunicaciones: Casos clínicos

Rabdomiolisis por azitromicina. ¿Ram o sobredosis? (póster)

ÁMBITO DEL CASO

Mixto

MOTIVOS DE CONSULTA

Varón de 16 años que acude al servicio de urgencias hospitalarias por cuadro de mialgias y artralgias de 15 días de evolución y vómitos biliosos desde hace 3 días. Niega traumatismo, fiebre o cuadro infeccioso los días previos.

HISTORIA CLÍNICA

Enfoque individual

Acné tratado con azitromicina desde hace 3 semanas. Asma.

Buen estado general. Bien hidratado y perfundido. Auscultación cardiopulmonar normal. Destaca dolor abdominal difuso a la palpación superficial y en región sural.

Destacan LDH: 610 U/l y CK 16507 U/l, con GOT 160 U/l, perfil hepato-renal, hemograma, coagulación e iones normales, no elevación de reactantes de fase aguda.

Radiografía de tórax y ECG sin alteraciones.

Ante el hallazgo analítico compatible con rabdomiolisis se solicitan tóxicos en orina, siendo negativos.

Enfoque Familiar

Vice con su tía materna

Desarrollo

La ausencia de otras etiologías y las alteraciones enzimáticas sugieren un cuadro de rabdomiolisis secundaria a tratamiento con azitromicina. 

Rabdomiolisis postraumática; no traumáticas postesfuerzo: hipertermia, postejercicio en personas no entrenadas, miopatías metabólicas; y sin esfuerzo: secundarias a toma de drogas, medicamentosas, infecciosas.

Tratamiento

Se mantuvo al paciente en observación, con sueros y analíticas de control.

Evolución

Se objetivó mejora clínica y descenso paulatino de CK tras suspender azitromicina, que apoya el diagnóstico. 

CONCLUSIONES

Las reacciones adversas a fármacos son motivo frecuente de urgencias médicas y deben figurar en el diagnóstico diferencial. Se han notificado casos de rabdomiolisis con azitromicina asociada a estatinas, siendo excepcionales de forma aislada. En los tratamientos discontinuos a largo plazo debe asegurarse que el paciente comprende la posología.

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